反流性食管炎可能引發(fā)食管潰瘍、食管狹窄、巴雷特食管等危害,嚴(yán)重時(shí)可能增加食管癌風(fēng)險(xiǎn)。反流性食管炎是胃內(nèi)容物反流至食管引起的慢性炎癥,長(zhǎng)期未控制可能對(duì)食管黏膜造成進(jìn)行性損傷。
食管潰瘍是反流性食管炎常見的并發(fā)癥,胃酸反復(fù)刺激可導(dǎo)致食管黏膜糜爛加深形成潰瘍,患者可能出現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛、吞咽困難等癥狀。潰瘍面持續(xù)存在可能引發(fā)出血,表現(xiàn)為嘔血或黑便。食管狹窄多由慢性炎癥反復(fù)修復(fù)形成瘢痕所致,患者進(jìn)食固體食物時(shí)梗阻感明顯,嚴(yán)重時(shí)需通過食管擴(kuò)張術(shù)治療。巴雷特食管是食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮替代的病理改變,屬于癌前病變,需定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)。長(zhǎng)期反流性食管炎患者食管腺癌發(fā)生率較常人增高,尤其合并巴雷特食管時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。
反流性食管炎還可能引發(fā)食管外損害。夜間反流可能誘發(fā)吸入性肺炎或哮喘發(fā)作,胃酸刺激咽喉部可引起慢性喉炎、聲帶息肉,部分患者出現(xiàn)牙齒酸蝕癥。反流物刺激迷走神經(jīng)可能引發(fā)心律失?;蛐赝矗妆徽`診為心絞痛。兒童患者長(zhǎng)期反流可能影響生長(zhǎng)發(fā)育,出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體重不增等情況。
建議反流性食管炎患者避免飽餐、睡前3小時(shí)禁食,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。減少高脂、辛辣、酸性食物攝入,戒煙限酒。肥胖者需控制體重,避免緊身衣物增加腹壓。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查,遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物控制胃酸,黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸保護(hù)食管黏膜。定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
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