無緣無故感染梅毒可能與隱性接觸傳染源、間接接觸傳播、母嬰垂直傳播、血液傳播或潛伏期感染等因素有關(guān)。梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病,主要通過性接觸傳播,但非性接觸途徑也可能導(dǎo)致感染。
部分感染者可能通過無保護(hù)性行為接觸無癥狀的梅毒患者而被傳染。梅毒一期硬下疳可能出現(xiàn)在會陰、口腔等隱蔽部位,患者自身未察覺,導(dǎo)致伴侶在不知情下感染。建議高危性行為后4-6周進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測,早期可使用芐星青霉素注射液治療。
共用針具、剃須刀等可能接觸血液的物品存在傳播風(fēng)險(xiǎn)。梅毒螺旋體在潮濕環(huán)境中可存活數(shù)小時(shí),若皮膚黏膜存在破損,接觸被污染的毛巾、醫(yī)療器械等也可能感染。此類情況需排查接觸史,確診后需規(guī)范使用注射用普魯卡因青霉素。
妊娠期梅毒未經(jīng)治療可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染。部分先天性梅毒患兒出生時(shí)無明顯癥狀,直至學(xué)齡期才出現(xiàn)哈欽森齒、間質(zhì)性角膜炎等特征表現(xiàn)。孕婦應(yīng)常規(guī)進(jìn)行梅毒篩查,陽性者需接受青霉素鈉注射液治療以阻斷傳播。
輸入潛伏期梅毒患者的血液或血制品可能導(dǎo)致感染。梅毒血清學(xué)檢測存在窗口期,此時(shí)獻(xiàn)血者檢測結(jié)果可能呈假陰性。接受輸血后出現(xiàn)不明原因皮疹、發(fā)熱時(shí),需考慮梅毒可能,確診后需足療程使用注射用頭孢曲松鈉。
梅毒潛伏期可達(dá)數(shù)年,期間無典型癥狀但具有傳染性。部分患者可能遺忘既往高危行為史,誤以為新近感染。二期梅毒疹消退后進(jìn)入潛伏期,需通過快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)跟蹤監(jiān)測,復(fù)發(fā)時(shí)需重復(fù)使用青霉素V鉀片治療。
日常應(yīng)避免高危性行為并使用避孕套,不與他人共用個(gè)人衛(wèi)生用品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行器械消毒規(guī)范,獻(xiàn)血前需詳細(xì)詢問流行病學(xué)史。出現(xiàn)疑似梅毒癥狀或意外暴露后,應(yīng)及時(shí)到皮膚性病科就診,通過暗視野顯微鏡檢查、特異性抗體檢測等明確診斷。所有梅毒感染者均應(yīng)配合疾控部門完成接觸者追蹤,性伴侶需同步篩查和治療。
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