真菌性鼻炎是由真菌感染引起的鼻腔炎癥,可能引發(fā)鼻塞、頭痛、嗅覺減退等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致鼻竇炎、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。真菌性鼻炎的危害主要有鼻腔黏膜損傷、鼻竇感染擴(kuò)散、嗅覺功能喪失、誘發(fā)哮喘、引發(fā)全身性感染等。
真菌在鼻腔內(nèi)繁殖會(huì)直接侵蝕黏膜,導(dǎo)致黏膜充血、水腫甚至潰瘍。長(zhǎng)期反復(fù)感染可能造成黏膜纖毛功能受損,降低鼻腔自潔能力?;颊叱3霈F(xiàn)持續(xù)性鼻塞、鼻腔干燥或灼痛感,嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生鼻出血。治療需配合醫(yī)生使用抗真菌藥物如氟康唑膠囊、伊曲康唑口服液,并輔以生理鹽水沖洗鼻腔。
真菌可能從鼻腔向鼻竇蔓延引發(fā)真菌性鼻竇炎,導(dǎo)致額竇、篩竇等部位積膿。典型表現(xiàn)為面部壓迫性疼痛、黃綠色膿性分泌物和發(fā)熱。若未及時(shí)控制,感染可能突破骨壁向眼眶或顱內(nèi)擴(kuò)散。臨床常用鼻竇穿刺引流配合伏立康唑片、兩性霉素B鼻用噴霧進(jìn)行治療。
真菌代謝產(chǎn)物和炎癥反應(yīng)會(huì)損傷嗅區(qū)神經(jīng)上皮,早期表現(xiàn)為嗅覺減退,后期可能完全喪失嗅覺功能。這種損傷在免疫功能低下患者中尤為常見,且恢復(fù)困難。除抗真菌治療外,可嘗試嗅覺訓(xùn)練聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
真菌孢子作為強(qiáng)致敏原,可能誘發(fā)過敏性鼻炎合并支氣管哮喘。患者接觸霉變環(huán)境后會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、喘息和胸悶。需同時(shí)控制鼻部感染和氣道炎癥,常用布地奈德鼻噴霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行綜合治療。
免疫功能缺陷者可能發(fā)生真菌血行播散,導(dǎo)致肺、腦等器官感染。表現(xiàn)為持續(xù)高熱、意識(shí)障礙和多器官衰竭,死亡率較高。此類患者需靜脈使用卡泊芬凈注射液等強(qiáng)效抗真菌藥,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換治療。
真菌性鼻炎患者應(yīng)保持居住環(huán)境干燥通風(fēng),定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),避免接觸霉變物品。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,適量補(bǔ)充含鋅食物有助于黏膜修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、頭痛或視力改變時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。不建議自行使用抗生素或激素類鼻噴劑,以免加重真菌感染。
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