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小便時(shí)休克的原因是什么

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小便時(shí)休克可能由排尿性暈厥、低血糖反應(yīng)、自主神經(jīng)功能障礙、嚴(yán)重心律失常或血容量不足等原因引起，需根據(jù)具體病因采取干預(yù)措施。

1、排尿性暈厥

排尿后突發(fā)暈厥多因迷走神經(jīng)過(guò)度興奮導(dǎo)致血壓驟降，常見(jiàn)于夜間起床排尿的中老年男性?？赡芘c膀胱排空后腹腔壓力驟減、體位改變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、黑矇后短暫意識(shí)喪失。建議排尿時(shí)保持坐位、避免憋尿過(guò)久，發(fā)作時(shí)需立即平臥防止跌倒。

2、低血糖反應(yīng)

糖尿病患者排尿時(shí)若合并未進(jìn)食或降糖藥過(guò)量，可能出現(xiàn)冷汗、心悸繼而暈厥。與排尿動(dòng)作本身無(wú)直接關(guān)聯(lián)，但體位變化可能加重腦供血不足。需立即檢測(cè)血糖，輕癥者口服葡萄糖片，嚴(yán)重者需靜脈推注高滲葡萄糖。

3、自主神經(jīng)功能障礙

帕金森病或多系統(tǒng)萎縮患者因自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，排尿時(shí)可能出現(xiàn)血壓調(diào)節(jié)失效。特征為體位性低血壓伴隨排尿后暈厥，可能伴有震顫、步態(tài)不穩(wěn)等原發(fā)病癥狀?？纱椓σm、增加鹽分?jǐn)z入，必要時(shí)使用米多君片等升壓藥物。

4、嚴(yán)重心律失常

長(zhǎng)QT綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯患者在排尿應(yīng)激時(shí)可能誘發(fā)室速、室顫，導(dǎo)致心源性暈厥。常伴心悸、胸痛等前驅(qū)癥狀，心電圖可見(jiàn)異常波形。需緊急心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)植入心臟起搏器或服用胺碘酮片控制心律。

5、血容量不足

脫水或失血患者排尿時(shí)可能因循環(huán)血量不足引發(fā)休克，多見(jiàn)于腹瀉、燒傷或消化道出血后。表現(xiàn)為皮膚濕冷、脈搏細(xì)速，嚴(yán)重者出現(xiàn)少尿。需快速補(bǔ)液擴(kuò)容，失血者需輸血治療，同時(shí)排查出血病灶。

日常應(yīng)注意避免憋尿過(guò)久，排尿時(shí)動(dòng)作宜緩慢，尤其夜間起床建議先坐起片刻再站立。有暈厥史者需排查心血管及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。若反復(fù)出現(xiàn)排尿相關(guān)暈厥，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行傾斜試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查，必要時(shí)攜帶急救卡注明基礎(chǔ)疾病信息。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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