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什么是慢性腎病分期

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慢性腎病分期是指根據(jù)腎小球濾過率與腎臟損傷程度將慢性腎病劃分為5個階段，主要用于評估病情進展與指導治療。分期標準主要依據(jù)國際腎臟病組織提出的KDOQI指南，包括1期腎損傷伴正常濾過率、2期腎損傷伴輕度濾過率下降、3a期中度濾過率下降、3b期中重度濾過率下降、4期重度濾過率下降及5期腎衰竭。

1、1期腎病

1期慢性腎病表現(xiàn)為腎小球濾過率正?；蜉p度升高，但存在腎臟結構或功能異常證據(jù)，如尿蛋白陽性或影像學檢查異常。此期患者可能無明顯癥狀，但需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，避免使用腎毒性藥物。定期監(jiān)測尿微量白蛋白與血清肌酐有助于早期干預。

2、2期腎病

2期慢性腎病腎小球濾過率輕度下降至60-89ml/min/1.73m2，常伴隨持續(xù)性蛋白尿。患者可能出現(xiàn)夜尿增多或輕度水腫，需限制鈉鹽攝入并采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片可減少蛋白尿，但須在醫(yī)生指導下使用。

3、3a/3b期腎病

3a期腎小球濾過率降至45-59ml/min/1.73m2，3b期進一步降至30-44ml/min/1.73m2?；颊咭壮霈F(xiàn)貧血、骨代謝異常及乏力癥狀，需補充重組人促紅細胞生成素注射液糾正貧血，同時監(jiān)測血鈣磷水平。此階段需嚴格控制血壓達標，避免高鉀食物攝入。

4、4期腎病

4期慢性腎病腎小球濾過率重度下降至15-29ml/min/1.73m2，腎功能接近衰竭。患者普遍存在嚴重電解質(zhì)紊亂、尿毒癥癥狀如惡心嘔吐，需開始透析前教育并評估血管通路建立。碳酸鑭咀嚼片等磷結合劑可幫助控制高磷血癥，必要時需啟動腎臟替代治療準備。

5、5期腎病

5期即終末期腎病，腎小球濾過率低于15ml/min/1.73m2或已依賴透析。患者需規(guī)律進行血液透析或腹膜透析，或考慮腎移植手術。此期需嚴格限制水分攝入，監(jiān)測干體重變化，使用左卡尼汀口服溶液改善透析相關并發(fā)癥，同時加強營養(yǎng)支持治療。

慢性腎病患者需根據(jù)分期調(diào)整生活方式，1-3期重點控制原發(fā)病與延緩進展，每日蛋白質(zhì)攝入量建議0.6-0.8g/kg體重；4-5期需預防并發(fā)癥，限制鉀磷攝入并定期監(jiān)測腎功能。所有患者均應避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，保持適度運動如步行或太極拳，但需避免劇烈運動導致脫水。建議每3-6個月復查腎功能、電解質(zhì)及尿常規(guī)，出現(xiàn)水腫或尿量明顯減少時及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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