胃炎主要分為急性胃炎、慢性胃炎、特殊類型胃炎三大類,區(qū)分依據(jù)包括病程、病因、病理特征及臨床表現(xiàn)。
急性胃炎起病急驟,多由感染、藥物刺激或酒精損傷引起。常見表現(xiàn)為上腹劇痛、惡心嘔吐,胃鏡檢查可見胃黏膜充血水腫。治療需針對病因,如停用非甾體抗炎藥、抗感染治療,可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊等保護(hù)胃黏膜。
慢性胃炎病程超過3個月,分為非萎縮性和萎縮性兩類。幽門螺桿菌感染是主要病因,表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感。胃鏡與病理活檢可明確分型,治療需根除幽門螺桿菌,常用四聯(lián)療法包含奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊等。
包括化學(xué)性胃炎、嗜酸性粒細(xì)胞性胃炎等?;瘜W(xué)性胃炎多見于膽汁反流,表現(xiàn)為燒灼樣疼痛;嗜酸性胃炎與過敏相關(guān),需血常規(guī)和胃鏡確診。治療需消除誘因,如化學(xué)性胃炎可用多潘立酮片調(diào)節(jié)胃腸動力。
急性胃炎以中性粒細(xì)胞浸潤為主,慢性胃炎可見淋巴細(xì)胞浸潤或腺體萎縮。特殊類型胃炎各有特征,如嗜酸性胃炎可見嗜酸細(xì)胞浸潤。病理檢查是分型的金標(biāo)準(zhǔn)。
急性胃炎癥狀劇烈但病程短,慢性胃炎癥狀反復(fù)且可能癌變。特殊類型胃炎伴隨特異性表現(xiàn),如嗜酸性胃炎可能合并皮疹。診斷需結(jié)合病史、內(nèi)鏡及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
胃炎患者需規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒。慢性胃炎患者應(yīng)定期胃鏡復(fù)查,幽門螺桿菌陽性者需徹底治療。出現(xiàn)嘔血、黑便等報警癥狀時須立即就醫(yī)。日??蛇m量食用山藥、南瓜等保護(hù)胃黏膜的食物,但藥物使用必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
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