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肺癌伴有胸痛是怎么回事

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肺癌伴有胸痛可能由腫瘤侵犯胸膜、肋骨轉(zhuǎn)移、肺內(nèi)感染、胸腔積液、神經(jīng)壓迫等原因引起，可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式緩解。胸痛是肺癌中晚期常見癥狀，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查明確病因。

1. 腫瘤侵犯胸膜

肺癌細(xì)胞直接浸潤壁層胸膜或臟層胸膜時(shí)，會(huì)刺激痛覺神經(jīng)末梢引發(fā)持續(xù)性鈍痛。疼痛多位于病變同側(cè)胸部，咳嗽或深呼吸時(shí)加重?？赏ㄟ^胸部增強(qiáng)CT明確侵犯范圍，治療需結(jié)合腫瘤分期選擇肺葉切除術(shù)聯(lián)合胸膜剝脫術(shù)，或采用姑息性放療緩解疼痛。

2. 肋骨轉(zhuǎn)移

肺癌骨轉(zhuǎn)移好發(fā)于肋骨，癌細(xì)胞破壞骨皮質(zhì)后導(dǎo)致局部劇痛，夜間尤為明顯，可能伴有病理性骨折。核素骨掃描可確診，治療需聯(lián)合唑來膦酸注射液抑制骨破壞，同時(shí)針對(duì)原發(fā)灶采用培美曲塞二鈉化療方案，疼痛劇烈者可考慮肋骨局部放療。

3. 肺內(nèi)感染

腫瘤阻塞支氣管引發(fā)阻塞性肺炎時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)熱伴胸痛，痰液多為銅綠假單胞菌或肺炎克雷伯菌感染。痰培養(yǎng)檢查可指導(dǎo)用藥，輕癥可用左氧氟沙星片抗感染，重癥需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦鈉，同時(shí)解除氣道梗阻是關(guān)鍵。

4. 胸腔積液

癌性胸水壓迫肺組織會(huì)導(dǎo)致呼吸困難與牽涉性胸痛，多為單側(cè)血性積液。胸腔穿刺引流聯(lián)合順鉑注射液胸腔灌注可控制積液增長，大量積液需行胸腔閉式引流術(shù)，必要時(shí)可注射白介素-2增強(qiáng)局部免疫應(yīng)答。

5. 神經(jīng)壓迫

肺尖癌侵犯臂叢神經(jīng)或交感神經(jīng)鏈時(shí)，表現(xiàn)為肩背部放射性疼痛伴霍納綜合征。MRI能顯示神經(jīng)受壓情況，治療需采用紫杉醇注射液化療縮小腫瘤體積，疼痛明顯者可用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。

肺癌患者出現(xiàn)胸痛時(shí)應(yīng)避免劇烈咳嗽和突然體位改變，睡眠時(shí)可抬高床頭30度減輕胸腔壓力。飲食需保證每日60克以上優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化食物。建議每周進(jìn)行3次15分鐘的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如床邊踏步訓(xùn)練，但需監(jiān)測(cè)血氧飽和度。所有治療均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病情進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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