兒童牙髓炎可通過臨床檢查、影像學(xué)檢查、溫度測(cè)試、電活力測(cè)試、叩診等方式診斷。兒童牙髓炎通常由齲齒、牙齒外傷、牙齒發(fā)育異常、牙周病、細(xì)菌感染等原因引起。

1、臨床檢查

醫(yī)生會(huì)觀察兒童牙齒的顏色、形態(tài)變化，檢查是否存在齲洞、牙齒裂紋或充填體脫落等情況。牙齦紅腫、瘺管形成是牙髓炎的常見伴隨癥狀。使用探針探查齲壞深度時(shí)，若出現(xiàn)明顯疼痛或出血提示牙髓可能受累。臨床檢查還能發(fā)現(xiàn)牙齒松動(dòng)度增加等異常表現(xiàn)。

2、影像學(xué)檢查

口腔X線片能顯示齲壞接近牙髓的距離，觀察根尖周是否存在低密度陰影。牙髓鈣化、內(nèi)吸收等病變?cè)赬線片上表現(xiàn)為異常透射影。對(duì)于乳牙列患兒，咬翼片有助于評(píng)估牙槽骨破壞程度。數(shù)字化根尖片可精確測(cè)量根管長(zhǎng)度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

3、溫度測(cè)試

采用冷熱刺激觀察牙齒反應(yīng)，冷測(cè)試常用氯乙烷棉球，熱測(cè)試可用加熱的牙膠棒。牙髓炎患牙多對(duì)冷刺激敏感且疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。測(cè)試時(shí)需對(duì)照健康鄰牙反應(yīng)，注意兒童可能因恐懼出現(xiàn)假陽性反應(yīng)。測(cè)試結(jié)果應(yīng)結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、電活力測(cè)試

通過電流刺激判斷牙髓活力狀態(tài)，健康牙髓在20-40微安時(shí)有刺痛感。牙髓炎早期可能出現(xiàn)敏感閾值降低，晚期壞死時(shí)則無反應(yīng)。測(cè)試時(shí)需保持牙齒干燥，避免假陰性結(jié)果。乳牙因根尖孔較大可能出現(xiàn)假陽性，結(jié)果解讀需謹(jǐn)慎。

5、叩診

用器械柄端垂直或水平輕叩患牙，陽性反應(yīng)提示根尖周炎癥擴(kuò)散。叩診疼痛程度分為輕度敏感和明顯疼痛兩級(jí)。急性牙髓炎早期叩診可能陰性，慢性病變伴根尖周炎時(shí)叩痛明顯。檢查時(shí)應(yīng)從健康牙開始叩擊，避免兒童產(chǎn)生抵觸情緒。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)自發(fā)性牙痛、夜間痛醒或進(jìn)食冷熱食物疼痛加劇時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診口腔科。日常生活中要幫助兒童建立早晚刷牙、飯后漱口的習(xí)慣，限制高糖零食攝入，每半年進(jìn)行口腔檢查。對(duì)于已發(fā)生齲齒的乳牙，即使無癥狀也應(yīng)盡早治療，避免發(fā)展成牙髓炎。治療期間遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等控制感染，布洛芬混懸液可緩解疼痛癥狀。