頭暈的鑒別診斷需結(jié)合病史、體格檢查及輔助檢查,常見病因包括良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、腦供血不足、焦慮癥等。頭暈可能由內(nèi)耳疾病、神經(jīng)系統(tǒng)病變、心血管疾病或精神心理因素引起,需通過眼震檢查、聽力測試、影像學(xué)檢查等手段明確病因。
良性陣發(fā)性位置性眩暈多由耳石脫落引起,表現(xiàn)為頭部位置變動時短暫眩暈,常伴眼震,可通過耳石復(fù)位治療緩解。梅尼埃病以發(fā)作性眩暈、耳鳴、耳悶脹感為特征,可能與內(nèi)淋巴積水有關(guān),需限制鈉鹽攝入并使用利尿劑。前庭神經(jīng)炎常繼發(fā)于病毒感染,突發(fā)持續(xù)眩暈伴惡心嘔吐,但無聽力障礙,糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥。腦供血不足多見于中老年人,眩暈與體位變化相關(guān),可能伴肢體無力或言語障礙,需排查動脈硬化或頸椎病。焦慮癥所致頭暈多為非旋轉(zhuǎn)性,常伴心悸、出汗,抗焦慮治療結(jié)合心理干預(yù)有效。
尾段:頭暈患者應(yīng)避免突然改變體位,保持規(guī)律作息,限制咖啡因和酒精攝入。發(fā)作期需靜臥防止跌倒,記錄眩暈發(fā)作的持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。高血壓患者需監(jiān)測血壓,糖尿病患者注意血糖控制。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物重影、肢體麻木等警示癥狀,或眩暈反復(fù)發(fā)作超過兩周,須及時就診神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科進(jìn)行專業(yè)評估。
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