疼痛科與骨科的主要區(qū)別在于診療范圍不同,疼痛科主要針對(duì)慢性疼痛的綜合管理,骨科則專(zhuān)注于骨骼肌肉系統(tǒng)的創(chuàng)傷與疾病。疼痛科通過(guò)藥物、微創(chuàng)介入等方式緩解疼痛,骨科以手術(shù)、固定等治療結(jié)構(gòu)性問(wèn)題。
疼痛科的核心任務(wù)是解決疼痛癥狀本身,無(wú)論疼痛源頭是否明確。診療范圍涵蓋神經(jīng)病理性疼痛、癌痛、術(shù)后疼痛等復(fù)雜慢性疼痛。典型技術(shù)包括神經(jīng)阻滯、射頻消融、脊髓電刺激等微創(chuàng)手段,強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作與個(gè)體化治療。骨科主要處理骨折、關(guān)節(jié)脫位、脊柱側(cè)彎、骨關(guān)節(jié)炎等器質(zhì)性疾病,通過(guò)石膏固定、關(guān)節(jié)置換、椎間盤(pán)切除等手術(shù)修復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。對(duì)急性創(chuàng)傷和退行性病變的干預(yù)更具針對(duì)性。
疼痛科醫(yī)生需掌握麻醉學(xué)、神經(jīng)科學(xué)知識(shí),擅長(zhǎng)評(píng)估疼痛機(jī)制與藥物階梯治療。骨科醫(yī)生側(cè)重解剖學(xué)與生物力學(xué),精于影像學(xué)判讀和手術(shù)技術(shù)。兩科室常需協(xié)作,如骨科術(shù)后疼痛管理轉(zhuǎn)診至疼痛科,或疼痛科排查出需手術(shù)的椎間盤(pán)突出轉(zhuǎn)至骨科?;颊呖筛鶕?jù)疼痛性質(zhì)初步區(qū)分:定位明確的急性損傷首選骨科,彌漫性頑固性疼痛建議疼痛科。
出現(xiàn)不明原因持續(xù)疼痛超過(guò)1個(gè)月,或常規(guī)治療無(wú)效的慢性疼痛,可優(yōu)先就診疼痛科。若伴隨關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限、外傷史等明顯結(jié)構(gòu)異常,應(yīng)選擇骨科評(píng)估。日常注意避免久坐、過(guò)度負(fù)重等加重骨骼肌肉負(fù)擔(dān)的行為,疼痛發(fā)作期可短期使用熱敷緩解癥狀,但須及時(shí)明確病因。
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