（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：47歲女性患者在進食油膩性食物后，突然感覺右上腹疼痛，未引起重視及治療。此后上述癥狀反復出現(xiàn)，服用消炎藥后病情緩解。五天前患者再次出現(xiàn)上述癥狀并加重，為尋求進一步治療求診我院，初步診斷為膽囊結石合并膽囊炎。予以抗感染、護胃、解痙止痛等對癥治療后，行腹腔鏡膽囊切除術。在患者的積極配合下，治療療效較好。

【基本信息】女、47歲

【疾病類型】膽囊結石合并膽囊炎

【就診醫(yī)院】銅陵市人民醫(yī)院

【就診時間】2020年2月

【治療方案】青霉素、奧美拉唑、哌替啶等藥物治療，行腹腔鏡膽囊切除術。

【治療周期】住院治療1周，術后3個月復查肝功能。

【治療效果】病情得到控制，右上腹疼痛消失，身體情況良好。

一、初次面診

2020年2月，我接診了一位47歲的女性患者，患者在吃了油條后，右上腹突然感覺疼痛，并且疼痛呈持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性加劇，疼痛向胸口部放射。患者告訴我，這種癥狀已經(jīng)折磨她一年多了，每次發(fā)作她都非常痛苦。但是患者舍不得來醫(yī)院看病，覺得太費錢，之前每次疼起來就自己吃點消炎藥過兩天就好了，但是這次吃了消炎藥還是沒用，已經(jīng)疼了整整五天了，家屬也很擔心她，在家人陪伴督促下前來就診。我耐心安撫患者的情緒，告知右上腹疼痛反復發(fā)作的原因較多，需要檢查判定，不必太過緊張。我仔細詢問病史，患者腹痛發(fā)作時，也總是惡心欲嘔，但是沒有反酸、噯氣、嘔血、黑便等癥狀。我檢查了患者的腹部，腹部平坦，腹壁靜脈無曲張，未見胃腸型及胃腸蠕動波，腹肌軟，右上腹部有壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征（+），未觸及包塊，腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。我為她開具了腹部B超，影像結果顯示膽囊結石合并膽囊炎。綜合以上情況，患者初步診斷為膽囊結石合并膽囊炎。

二、治療經(jīng)過

患者入院后根據(jù)檢查結果，我們將病情及治療方案同患者及家屬進行了溝通，能看出患者有些疑慮，一直主觀的認為自己是胃病胃潰瘍，吃點藥就好了，沒想到這么嚴重。我從疾病的角度讓患者及家屬有個初步的認知，解除其心理負擔。結合患者目前的情況，出現(xiàn)腹痛反復發(fā)作及輔助檢查，手術治療是最好的治療方式，但是患者目前身體狀態(tài)不好，需要先調(diào)整身體，確保手術順利進行?；颊呷朐旱?天完成術前準備后，在腹腔鏡下行膽囊切除術，手術順利，患者本身沒有基礎性疾病，術后沒有并發(fā)癥，恢復情況良好，經(jīng)檢查無明顯異常。

患者及家屬商量后，決定聽從我的建議住院治療?；颊呷朐汉笸晟葡嚓P輔助檢查，進一步明確診斷，排除手術禁忌。患者先進行青霉素抗感染治療，同時使用奧美拉唑護胃、哌替啶解痙止痛等對癥治療，給患者補充營養(yǎng)，調(diào)整身體狀態(tài)。隨后評估患者身體狀況，擇期進行膽囊切除術。手術完成后無不良反應，回到病房繼續(xù)觀察。

三、治療效果

手術一切順利，患者術后回到病房觀察，我叮囑患者注意腹部的傷口，防止傷口感染。在住院觀察3天后，未出現(xiàn)胃腸不適、黃疸等癥狀，傷口愈合良好。患者基本恢復了入院前的狀態(tài)，腹部疼痛消失。精神也好了很多，睡眠飲食都有明顯改善?？吹交颊呱眢w恢復的很快，臉上又出現(xiàn)了笑容，我也感到非常開心。之后給患者辦理了出院，并囑托患者積極進行復查。患者在三個月后門診復查無異常癥狀，肝功能檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，整體治療效果較好，患者和家屬的心理壓力有所緩解。

四、注意事項

該患者經(jīng)過積極治療取得了不錯的效果，膽囊切除術后的復查是很重要，通常每3-6個月需要定期到醫(yī)院進行復查，主要復查肝功能。同時患者在日常生活中飲食以清淡、易消化、高維生素、高纖維等食物為主，少食生冷、辛辣食物，以及過多含有脂肪和膽固醇的食物，如肉湯、動物內(nèi)臟等。多食用蛋白質(zhì)含量較高的食物，如魚蝦、豆腐等，機體補充蛋白質(zhì)的同時，也要對膽囊切除術后的肝細胞損害進行有效修復。

五、個人感悟

膽囊結石屬于臨床比較常見、比較多發(fā)的疾病。部分膽囊結石患者沒有癥狀，在體檢做B超時被發(fā)現(xiàn)。對于無癥狀的膽囊結石，可以定期觀察；如果出現(xiàn)臨床癥狀，如腹痛、發(fā)熱、眼睛發(fā)黃等，需要進行急診治療，包括手術治療及抗感染治療；另外，部分膽囊結石如果掉到膽總管，引起急性胰腺炎時，可能會危及生命，也需緊急處理。

該病例屬于癥狀比較典型的膽囊結石，右腹部突然疼痛，而且疼痛向胸口放射。有些胃炎患者可能會有類似表現(xiàn)，當出現(xiàn)以上癥狀時，不要大意，要及時去醫(yī)院就診，通過B超、胃鏡檢查等進行鑒別診斷和對癥治療。患者通過積極治療，最終病情得以康復，擺脫腹痛的折磨，作為醫(yī)生的我們也為患者感到開心。