肛門(mén)內(nèi)疼痛總想解大便可能與肛裂、痔瘡、直腸炎、腸道功能紊亂、肛竇炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便疼痛、里急后重、肛門(mén)墜脹等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、肛裂

肛裂是齒狀線(xiàn)以下肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍，多因便秘或腹瀉導(dǎo)致肛管皮膚損傷引起。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)，伴有少量鮮血。治療需保持大便通暢，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠緩解疼痛，嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。

2、痔瘡

內(nèi)痔或混合痔脫出時(shí)可刺激肛管產(chǎn)生便意，同時(shí)伴隨肛門(mén)脹痛、排便不盡感。久坐、妊娠、長(zhǎng)期便秘是常見(jiàn)誘因。急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓，配合溫水坐浴。反復(fù)發(fā)作的Ⅲ度以上痔瘡建議行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

3、直腸炎

細(xì)菌感染、放射性損傷或自身免疫因素可能導(dǎo)致直腸黏膜炎癥，表現(xiàn)為肛門(mén)灼痛、黏液便、排便頻繁。結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血水腫。治療需針對(duì)病因，感染性直腸炎可遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片、美沙拉嗪腸溶片，配合益生菌調(diào)節(jié)菌群。

4、腸道功能紊亂

腸易激綜合征患者常出現(xiàn)肛門(mén)不適伴排便習(xí)慣改變，疼痛多為隱痛或痙攣痛，排便后緩解。與精神壓力、飲食刺激有關(guān)。建議記錄飲食日記，避免攝入產(chǎn)氣食物，可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。

5、肛竇炎

肛竇因糞便殘?jiān)鼫粢l(fā)感染時(shí)，會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)深部墜痛、排便不盡感，疼痛可放射至?xí)幉?。肛門(mén)指檢可觸及腫大肛竇。急性期需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、甲硝唑片抗感染，配合高錳酸鉀坐浴，慢性反復(fù)發(fā)作者可能需肛竇切開(kāi)引流。

日常應(yīng)注意保持肛門(mén)清潔，排便后使用溫水清洗，避免用力擦拭。飲食上增加膳食纖維攝入，每日飲水不少于1500毫升，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐久站，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。疼痛明顯時(shí)可嘗試提肛運(yùn)動(dòng)，每次收縮肛門(mén)3秒后放松，重復(fù)10-15次。若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)便血、發(fā)熱等情況，須立即就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。