腎炎的病因主要有遺傳因素、感染、免疫異常、藥物或毒物損傷、代謝性疾病等。腎炎通常表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀,可通過尿液檢查、血液檢查、影像學檢查等方式確診。
部分腎炎與遺傳基因突變有關,如Alport綜合征、薄基底膜腎病等。這類疾病通常表現為家族聚集性發(fā)病,患者可能出現進行性腎功能減退?;驒z測有助于明確診斷,治療以控制癥狀和保護腎功能為主,可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等藥物延緩病情進展。
細菌、病毒等病原體感染可能誘發(fā)腎炎,常見于鏈球菌感染后腎炎、乙肝病毒相關性腎炎等。患者除腎炎癥狀外,可能伴有發(fā)熱、乏力等感染表現。治療需針對病原體使用抗生素如阿莫西林膠囊、抗病毒藥物如恩替卡韋分散片,同時配合利尿劑如呋塞米片緩解水腫。
自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等可導致免疫復合物沉積在腎臟,引發(fā)狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎?;颊呖赡馨橛衅ふ?、關節(jié)痛等全身癥狀。治療需使用糖皮質激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片控制免疫反應,嚴重者需進行血漿置換。
長期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、某些抗生素如慶大霉素注射液,或接觸重金屬等腎毒性物質,可能導致間質性腎炎。患者常有用藥史或毒物接觸史,可能伴發(fā)熱、皮疹。治療需立即停用可疑藥物,嚴重者需短期使用糖皮質激素如甲潑尼龍片。
糖尿病、高尿酸血癥等代謝性疾病可能引起糖尿病腎病、尿酸性腎病。患者通常有長期代謝異常病史,可能伴有多飲多尿、痛風等癥狀。治療需控制原發(fā)病,如使用降糖藥如二甲雙胍緩釋片、降尿酸藥如非布司他片,同時限制蛋白質和嘌呤攝入。
腎炎患者日常需注意低鹽優(yōu)質蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,蛋白質以雞蛋、牛奶等優(yōu)質蛋白為主。避免劇烈運動和過度勞累,定期監(jiān)測血壓、尿量和腎功能指標。出現水腫加重、尿量明顯減少或血肌酐快速上升時,應及時就醫(yī)調整治療方案。冬季需注意保暖,預防呼吸道感染誘發(fā)腎炎加重。
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