疝氣可通過保守治療、疝氣帶固定、腹腔鏡疝修補術(shù)、開放疝修補術(shù)、無張力疝修補術(shù)等方式治療。疝氣通常由腹壁薄弱、腹內(nèi)壓增高、先天性發(fā)育異常、手術(shù)切口愈合不良、年齡增長等因素引起。
適用于嬰幼兒臍疝或癥狀輕微的腹股溝疝。通過減少哭鬧、咳嗽等增加腹壓的行為,配合局部熱敷促進(jìn)組織修復(fù)。部分嬰幼兒臍疝可隨年齡增長自愈,需定期復(fù)查觀察疝囊變化。
采用醫(yī)用疝氣帶對疝環(huán)口加壓,防止腹腔內(nèi)容物突出。適用于年老體弱無法耐受手術(shù)者,需長期佩戴并注意皮膚護(hù)理。該方法不能根治疝氣,可能出現(xiàn)腸管嵌頓等并發(fā)癥。
通過微創(chuàng)技術(shù)置入補片加強(qiáng)腹壁缺損,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。適用于雙側(cè)疝、復(fù)發(fā)疝患者,術(shù)后1-2天可下床活動。需注意術(shù)后可能出現(xiàn)陰囊水腫、補片排斥等反應(yīng)。
傳統(tǒng)手術(shù)方式直接縫合疝環(huán),適用于急診嵌頓疝病例。術(shù)后需臥床3-5天,存在10-15%復(fù)發(fā)概率??赡馨l(fā)生切口感染、血腫等并發(fā)癥,需加強(qiáng)術(shù)后換藥護(hù)理。
采用聚丙烯補片進(jìn)行無張力修補,復(fù)發(fā)率低于5%。適用于青壯年腹股溝疝患者,術(shù)后6周內(nèi)避免重體力勞動。需警惕補片感染、慢性疼痛等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
疝氣患者術(shù)后應(yīng)保持大便通暢,避免提重物及劇烈運動,三個月內(nèi)禁止高強(qiáng)度體育鍛煉。日??蛇M(jìn)行提肛訓(xùn)練增強(qiáng)腹肌力量,肥胖者需控制體重減輕腹壓。建議多攝入高纖維食物預(yù)防便秘,戒煙以減少慢性咳嗽誘因,定期復(fù)查監(jiān)測疝氣復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)突發(fā)劇痛或包塊無法回納時需立即就醫(yī)。
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