干眼癥患者若使用眼藥水后仍感覺眼睛干澀,可能與藥物選擇不當(dāng)、用藥方式錯(cuò)誤或合并其他眼部疾病有關(guān)。建議調(diào)整用藥方案并結(jié)合人工淚液、熱敷、瞼板腺按摩等綜合治療。
干眼癥患者使用眼藥水后癥狀未緩解,常見于單純依賴含防腐劑的人工淚液或抗炎藥物。防腐劑長期使用可能損傷角膜上皮,加重干眼癥狀。此時(shí)可更換為不含防腐劑的人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液,每日使用4-6次。若存在瞼板腺功能障礙,需配合40-45℃熱敷眼瞼5-10分鐘,每日兩次促進(jìn)脂質(zhì)分泌。
部分患者因未規(guī)范治療原發(fā)病導(dǎo)致療效不佳。如合并干燥綜合征需聯(lián)合免疫抑制劑,合并視頻終端綜合征需減少屏幕使用時(shí)間。嚴(yán)重干眼癥可能需要使用環(huán)孢素A滴眼液抑制炎癥反應(yīng),或通過淚小點(diǎn)栓塞術(shù)減少淚液流失。用藥期間應(yīng)避免揉眼,保持環(huán)境濕度40%-60%。
干眼癥患者日常需注意用眼衛(wèi)生,每用眼20分鐘遠(yuǎn)眺20秒,攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。冬季使用加濕器維持空氣濕度,外出佩戴防風(fēng)眼鏡。若持續(xù)眼干、異物感超過兩周,或出現(xiàn)視力下降、畏光流淚等癥狀,應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行淚液分泌試驗(yàn)、角膜熒光染色等檢查,排除角膜炎、結(jié)膜松弛癥等并發(fā)癥。避免自行長期使用收縮血管類眼藥水,此類藥物可能掩蓋病情并加重干眼。
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