頸部淋巴癌通常需要通過病理活檢確診,常見檢查方式主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、穿刺活檢、手術(shù)切除活檢等。頸部淋巴癌可能與病毒感染、免疫功能異常、遺傳因素、化學(xué)物質(zhì)接觸、放射線暴露等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)明確診斷。
醫(yī)生會觸診頸部淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地、活動度及壓痛情況。典型惡性淋巴結(jié)多表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性腫大,質(zhì)地堅硬且與周圍組織粘連。同時會檢查全身淺表淋巴結(jié)及肝脾是否腫大,評估是否存在全身轉(zhuǎn)移征象。該檢查無需特殊準(zhǔn)備,但無法單獨作為確診依據(jù)。
超聲檢查可顯示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)異常和血流信號改變,CT或MRI能清晰呈現(xiàn)淋巴結(jié)位置、數(shù)量及與血管的關(guān)系。PET-CT有助于鑒別良惡性并發(fā)現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移灶。影像學(xué)檢查具有無創(chuàng)優(yōu)勢,但最終仍需病理學(xué)確認(rèn),檢查前需去除頸部金屬物品。
血常規(guī)可能顯示淋巴細(xì)胞比例異常,乳酸脫氫酶升高提示腫瘤負(fù)荷較大。EB病毒抗體檢測有助于診斷相關(guān)淋巴瘤,骨髓穿刺可判斷是否累及造血系統(tǒng)。這些指標(biāo)可作為輔助診斷依據(jù),但特異性較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
細(xì)針穿刺抽取少量淋巴結(jié)細(xì)胞進(jìn)行病理分析,操作簡便且創(chuàng)傷小,但可能存在取樣誤差。粗針穿刺能獲取更多組織,提高診斷準(zhǔn)確率。穿刺后需局部壓迫止血,病理報告通常需要3-5個工作日,陰性結(jié)果不能完全排除惡性腫瘤可能。
完整切除異常淋巴結(jié)進(jìn)行組織病理學(xué)檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),可明確分型及分級。適用于穿刺未能確診或疑似霍奇金淋巴瘤的情況。術(shù)前需評估凝血功能,術(shù)后可能出現(xiàn)局部麻木或淋巴水腫,需保持傷口清潔干燥。
確診后應(yīng)根據(jù)病理類型選擇化療、放療或靶向治療,治療期間需保持高蛋白飲食如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素C和維生素B族。避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致淋巴結(jié)區(qū)域受壓,定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)發(fā)熱、體重驟減或新發(fā)腫塊應(yīng)及時復(fù)診,所有檢查均需在腫瘤??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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