鼻咽癌患者出現(xiàn)臉腫可能與腫瘤壓迫淋巴管、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、放療后淋巴回流障礙、合并感染或低蛋白血癥等因素有關(guān)。鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部黏膜的惡性腫瘤，常見癥狀包括鼻塞、涕血、耳鳴及頸部腫塊等。
1、腫瘤壓迫淋巴管
鼻咽癌原發(fā)灶增大可能直接壓迫面部淋巴管，導(dǎo)致組織液回流受阻。患者常伴隨單側(cè)面部腫脹，晨起時(shí)加重，觸診無壓痛。需通過鼻咽鏡和影像學(xué)確認(rèn)腫瘤范圍，治療以放療為主，可聯(lián)合使用順鉑注射液、紫杉醇注射液等化療藥物。
2、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
約60%鼻咽癌患者初診時(shí)已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫大淋巴結(jié)可壓迫頸內(nèi)靜脈和淋巴管。特征為進(jìn)行性加重的雙側(cè)臉腫，可能觸及堅(jiān)硬無痛性包塊。診斷依賴頸部增強(qiáng)CT，治療需同步放化療，常用藥物包括奈達(dá)鉑注射液、吉西他濱注射液。
3、放療后淋巴回流障礙
放射治療可能導(dǎo)致淋巴管纖維化，表現(xiàn)為治療后數(shù)月出現(xiàn)的持續(xù)性面部水腫。患者皮膚常有放射性皮炎改變，可通過淋巴顯像評(píng)估?？祻?fù)期建議抬高床頭睡眠，配合地奧司明片改善淋巴循環(huán)，必要時(shí)進(jìn)行壓力治療。
4、合并感染
腫瘤潰破或放化療后免疫力下降易繼發(fā)面部蜂窩織炎。表現(xiàn)為紅腫熱痛伴發(fā)熱，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，嚴(yán)重者需切開引流。日常需保持鼻腔清潔，避免抓撓皮膚。
5、低蛋白血癥
晚期患者營(yíng)養(yǎng)攝入不足或腫瘤消耗可能導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L，引發(fā)全身性水腫。伴隨眼瞼浮腫和下肢凹陷性水腫，需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白，同時(shí)加強(qiáng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑支持治療。建議少食多餐，優(yōu)先選擇魚糜、蛋羹等易消化高蛋白食物。
鼻咽癌患者出現(xiàn)臉腫時(shí)應(yīng)每日記錄水腫范圍變化，睡眠時(shí)墊高枕頭促進(jìn)液體回流，避免攝入高鹽食物。治療期間需定期復(fù)查肝腎功能和電解質(zhì)，放療區(qū)域皮膚避免暴曬和摩擦。若出現(xiàn)呼吸困難或視力改變等緊急情況，應(yīng)立即就醫(yī)處理。長(zhǎng)期康復(fù)階段可進(jìn)行輕柔的面部按摩，但需避開腫瘤原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)區(qū)域。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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