先心病一般是指先天性心臟病,可能由遺傳因素、孕期感染、藥物影響、染色體異常、環(huán)境因素等原因引起,可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
部分先天性心臟病與家族遺傳有關(guān),若父母或近親有先心病病史,胎兒患病概率可能增加。此類情況需通過產(chǎn)前超聲篩查早期發(fā)現(xiàn),出生后需定期復(fù)查心臟超聲。典型癥狀包括喂養(yǎng)困難、呼吸急促,可遵醫(yī)囑使用地高辛口服液、呋塞米片、卡托普利片等藥物控制心功能。
妊娠早期感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等可能導(dǎo)致胎兒心臟發(fā)育異常。孕婦需避免接觸傳染源,若出現(xiàn)發(fā)熱皮疹應(yīng)及時就醫(yī)。患兒可能合并肺動脈狹窄等癥狀,需根據(jù)病情選擇經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)或開胸修補術(shù)。
孕期服用抗癲癇藥、維A酸類等致畸藥物可能干擾心臟胚胎發(fā)育。建議妊娠期用藥嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,出生后患兒可能出現(xiàn)室間隔缺損,可選用鹽酸胺碘酮注射液、螺內(nèi)酯片、華法林鈉片等藥物輔助治療。
21三體綜合征等染色體疾病常合并心臟畸形,需通過羊水穿刺進(jìn)行產(chǎn)前診斷。出生后患兒易出現(xiàn)房室間隔缺損,需監(jiān)測血氧飽和度,嚴(yán)重時需進(jìn)行雙向格林手術(shù)或全腔靜脈-肺動脈連接術(shù)。
孕期接觸放射線、重金屬等有害物質(zhì)可能增加發(fā)病風(fēng)險。建議避免裝修污染及電離輻射,部分患兒表現(xiàn)為動脈導(dǎo)管未閉,可選用布洛芬混懸液促進(jìn)導(dǎo)管閉合,無效時需行結(jié)扎術(shù)。
先心病患兒日常需保持適度活動量,避免劇烈運動;注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗;選擇高蛋白易消化飲食,少量多餐;定期監(jiān)測身高體重等發(fā)育指標(biāo);術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物并復(fù)查凝血功能。家長應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,隨身攜帶急救卡注明病情和用藥信息。
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