癡呆老人晚上鬧可通過調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、適度日間活動、藥物干預(yù)及心理安撫等方式緩解。夜間躁動通常與晝夜節(jié)律紊亂、環(huán)境刺激或疾病進(jìn)展有關(guān)。
幫助老人建立規(guī)律作息時間表,固定起床、用餐和就寢時間。白天避免長時間午睡,限制在30分鐘以內(nèi)。傍晚減少咖啡因攝入,晚餐后安排溫和活動如聽輕音樂,逐步過渡到睡眠狀態(tài)。
保持臥室溫度適宜,使用遮光窗簾減少光線干擾。夜間保留柔和夜燈避免完全黑暗,移除鏡子等可能引起錯覺的物品。必要時使用防褥瘡墊減少翻身需求,降低環(huán)境噪音如關(guān)閉滴答作響的時鐘。
白天安排散步、簡單家務(wù)或益智游戲等輕度體力活動,但避免傍晚過度興奮。陽光照射有助于調(diào)節(jié)褪黑素分泌,晴天可安排15-20分鐘戶外活動。注意活動強(qiáng)度以不引起疲勞為宜。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可考慮使用小劑量喹硫平片或奧氮平片控制激越行為,合并抑郁癥狀時可用舍曲林片。褪黑素緩釋片可能改善睡眠節(jié)律,但需警惕與抗凝藥物的相互作用。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
夜間躁動發(fā)作時保持語調(diào)平穩(wěn),通過輕拍背部或握手傳遞安全感。避免爭論或強(qiáng)行制止,可嘗試引導(dǎo)回憶愉快往事。若出現(xiàn)幻覺,用簡單解釋如可能是做夢轉(zhuǎn)移注意力,而非直接否定其感受。
照料者需記錄老人夜間行為的具體表現(xiàn)和發(fā)生時間,就醫(yī)時提供詳細(xì)日志幫助醫(yī)生判斷誘因。日常注意保持老人足部溫暖,睡前飲用溫牛奶可能有助于放松。長期護(hù)理者應(yīng)定期輪換休息,必要時尋求專業(yè)照護(hù)機(jī)構(gòu)支持,避免自身身心耗竭。若癥狀持續(xù)加重或伴隨攻擊行為,需及時到神經(jīng)內(nèi)科或精神科就診評估。
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