透析病人腳后跟疼可能與鈣磷代謝紊亂、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、周圍神經(jīng)病變、骨關(guān)節(jié)病變、局部血液循環(huán)障礙等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。
長期透析患者易出現(xiàn)鈣磷代謝異常,血磷升高會刺激甲狀旁腺激素分泌,導致鈣鹽沉積在足跟部軟組織,引發(fā)炎癥反應。需定期監(jiān)測血鈣血磷水平,遵醫(yī)囑使用碳酸鈣咀嚼片、醋酸鈣片等磷結(jié)合劑,限制高磷食物攝入。
腎功能衰竭會導致活性維生素D合成不足,引發(fā)甲狀旁腺增生,過高的甲狀旁腺激素會加速骨吸收,造成足跟骨骨質(zhì)疏松或纖維囊性骨炎??赏ㄟ^骨密度檢查確診,使用骨化三醇膠丸、西那卡塞片等藥物調(diào)節(jié)。
尿毒癥毒素蓄積可損傷周圍神經(jīng),表現(xiàn)為足跟刺痛、燒灼感等異常感覺。神經(jīng)電生理檢查可輔助診斷,需加強透析充分性,配合甲鈷胺片、硫辛酸膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。
透析相關(guān)淀粉樣變性會導致β2微球蛋白沉積在足跟關(guān)節(jié),引發(fā)滑膜炎或骨侵蝕。磁共振檢查可見特征性改變,必要時需行關(guān)節(jié)腔注射或手術(shù)清創(chuàng),配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解癥狀。
動靜脈內(nèi)瘺可能引起下肢血液回流受阻,足跟部缺血可導致疼痛。可通過血管超聲評估血流情況,調(diào)整透析方案改善循環(huán),穿戴減壓鞋墊減少局部壓力。
透析患者日常需保持足部清潔干燥,避免赤腳行走,選擇寬松透氣的鞋子。每日檢查足部皮膚狀況,出現(xiàn)紅腫破潰及時處理。飲食上控制水分和鉀磷攝入,適當抬高下肢促進靜脈回流。定期復查腎功能、電解質(zhì)及甲狀旁腺激素水平,配合康復鍛煉維持關(guān)節(jié)活動度。若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱等癥狀,須立即就醫(yī)排除感染等嚴重并發(fā)癥。
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