半月板三級損傷通常建議手術(shù)治療。半月板三級損傷屬于完全撕裂,保守治療效果有限,手術(shù)修復(fù)或部分切除有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
半月板三級損傷指半月板組織出現(xiàn)貫穿性撕裂,常伴隨關(guān)節(jié)交鎖、劇烈疼痛和活動(dòng)受限。磁共振檢查可明確損傷程度,關(guān)節(jié)鏡下可見半月板撕裂邊緣分離。此類損傷無法通過自我修復(fù)愈合,長期未治療可能導(dǎo)致軟骨磨損和骨關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是主要治療方式,包括半月板縫合修復(fù)和部分切除術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
少數(shù)情況下,高齡患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者可能無法耐受手術(shù)。此時(shí)可采用支具固定、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉等保守治療,但無法逆轉(zhuǎn)半月板結(jié)構(gòu)損傷。保守治療期間需嚴(yán)格限制跑跳等負(fù)重活動(dòng),避免進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)損傷。
術(shù)后康復(fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等低強(qiáng)度鍛煉。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉等促進(jìn)組織修復(fù)。保持合理體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查評估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī),防止術(shù)后感染或血栓形成??祻?fù)后期可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
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