兒童貧血的主要癥狀包括皮膚黏膜蒼白、乏力、食欲減退、心率增快、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。兒童貧血可能與缺鐵、維生素B12或葉酸缺乏、遺傳性疾病、慢性失血、骨髓造血功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、注意力不集中、易激惹、口唇發(fā)白、指甲變脆等癥狀。

1、皮膚黏膜蒼白

皮膚黏膜蒼白是兒童貧血最直觀的表現(xiàn)，常見(jiàn)于眼瞼結(jié)膜、甲床和口腔黏膜。缺鐵性貧血會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，血液攜氧能力下降，毛細(xì)血管中氧合血紅蛋白濃度降低。家長(zhǎng)需觀察孩子面色是否較往常明顯發(fā)白，尤其活動(dòng)后蒼白加重可能提示貧血。生理性貧血患兒可通過(guò)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物改善，病理性貧血需遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等藥物。

2、乏力易疲勞

貧血兒童常表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降，輕度運(yùn)動(dòng)后即出現(xiàn)氣喘、疲倦。由于血液攜氧不足，肌肉組織無(wú)法獲得足夠氧氣進(jìn)行能量代謝。家長(zhǎng)需注意孩子是否突然抗拒以往喜歡的體育活動(dòng)，或玩耍時(shí)間明顯縮短。慢性溶血性貧血患兒可能伴隨黃疸和茶色尿，需結(jié)合血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查，必要時(shí)使用琥珀酸亞鐵片配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。

3、食欲減退

缺鐵會(huì)影響胃酸分泌和舌乳頭萎縮，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)厭食、異食癖等表現(xiàn)。部分患兒會(huì)主動(dòng)啃食冰塊、泥土等非食物物質(zhì)。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)孩子體重增長(zhǎng)曲線，營(yíng)養(yǎng)性貧血可補(bǔ)充富馬酸亞鐵顆粒，同時(shí)搭配維生素C含量高的水果提高鐵利用率。地中海貧血患兒需嚴(yán)格控制高鐵食物攝入，避免鐵過(guò)載損傷器官。

4、心率呼吸代償

中重度貧血時(shí)會(huì)出現(xiàn)代償性心率增快、呼吸急促，安靜狀態(tài)下心率超過(guò)同齡正常值。機(jī)體通過(guò)增加心輸出量彌補(bǔ)血液攜氧不足，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子平靜時(shí)胸口明顯起伏或頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)，應(yīng)及時(shí)檢查血紅蛋白水平。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患兒可能需脾切除手術(shù)，術(shù)前需接種肺炎球菌疫苗預(yù)防感染。

5、認(rèn)知發(fā)育影響

長(zhǎng)期貧血會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退和學(xué)習(xí)能力下降。鐵缺乏會(huì)干擾神經(jīng)遞質(zhì)合成，影響髓鞘形成。家長(zhǎng)需關(guān)注學(xué)齡兒童課堂表現(xiàn)，早產(chǎn)兒貧血建議使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。巨幼細(xì)胞性貧血患兒需補(bǔ)充葉酸片和維生素B12注射液，同時(shí)治療潛在的吸收不良疾病。

兒童貧血的日常護(hù)理需保證均衡膳食，適量增加瘦肉、蛋黃、深綠色蔬菜等富含鐵元素的食物。烹調(diào)使用鐵鍋可增加膳食鐵含量，餐后兩小時(shí)內(nèi)避免飲用茶或牛奶影響鐵吸收。定期進(jìn)行血常規(guī)檢查，貧血糾正后仍需維持補(bǔ)鐵一段時(shí)間以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。避免長(zhǎng)期大量攝入抑制鐵吸收的全谷物和豆類(lèi)，特殊類(lèi)型貧血患兒需嚴(yán)格遵循專(zhuān)科醫(yī)生的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方案。