泛發(fā)性濕疹通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙、免疫異常及心理壓力等原因引起,主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、滲出及劇烈瘙癢等癥狀。
部分患者存在特應(yīng)性體質(zhì)家族史,可能與FLG基因突變導(dǎo)致皮膚屏障蛋白缺陷有關(guān)。此類患者需加強(qiáng)保濕護(hù)理,使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜如絲塔芙舒潤保濕霜,避免過度清潔。
接觸洗滌劑、花粉、動物皮屑等過敏原可誘發(fā)濕疹發(fā)作。建議穿純棉衣物,室內(nèi)保持濕度40%-60%,使用空氣凈化器減少塵螨暴露。
角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常使皮膚水分丟失增加,外界刺激物易滲透。可短期使用他克莫司軟膏聯(lián)合尿素乳膏修復(fù)屏障,沐浴水溫控制在32-37℃。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增多。中重度患者需遵醫(yī)囑使用度普利尤單抗注射液或口服環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫。
焦慮抑郁狀態(tài)可通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加重瘙癢。建議進(jìn)行正念訓(xùn)練,必要時配合帕羅西汀片等抗焦慮藥物,同時避免搔抓形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。
泛發(fā)性濕疹患者應(yīng)建立長期管理計劃,每日使用無香料保濕劑至少2次,選擇pH5.5弱酸性清潔產(chǎn)品;飲食避免已知過敏食物如海鮮、堅果,適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3;穿著寬松透氣的純棉衣物,避免羊毛等粗糙面料摩擦;室內(nèi)使用加濕器維持適宜濕度,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng);瘙癢發(fā)作時可冷敷或輕拍代替抓撓,夜間戴棉質(zhì)手套防止無意識搔抓;每周進(jìn)行3-5次30分鐘有氧運(yùn)動如游泳、快走,有助于緩解壓力改善免疫功能。
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