室顫與房顫的主要區(qū)別在于發(fā)生部位、危險(xiǎn)程度及臨床表現(xiàn)。室顫是心室肌不協(xié)調(diào)顫動(dòng),屬于致命性心律失常;房顫是心房不規(guī)則顫動(dòng),可能增加卒中風(fēng)險(xiǎn)但短期內(nèi)較少直接致命。
室顫發(fā)生時(shí),心室無法有效泵血,患者會迅速出現(xiàn)意識喪失、脈搏消失,需立即電除顫搶救。其常見誘因包括急性心肌梗死、嚴(yán)重心肌病或電解質(zhì)紊亂,心電圖表現(xiàn)為雜亂無章的波形。房顫則表現(xiàn)為心悸、乏力等癥狀,部分患者可無癥狀,心電圖顯示P波消失伴不規(guī)則心室率。房顫多與高血壓、心臟瓣膜病或甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān),長期未控制可能形成心房血栓。
室顫必須通過心肺復(fù)蘇和電擊治療,搶救成功后需植入心臟復(fù)律除顫器預(yù)防復(fù)發(fā)。房顫治療包括抗凝藥物如華法林鈉片預(yù)防血栓,控制心室率藥物如酒石酸美托洛爾片,以及射頻消融手術(shù)恢復(fù)竇性心律。兩者均可通過動(dòng)態(tài)心電圖確診,但室顫屬于急診范疇,房顫多為慢性管理。
對于存在心律失常風(fēng)險(xiǎn)的人群,建議定期監(jiān)測血壓和心電圖,避免過度攝入咖啡因或酒精。保持低鹽低脂飲食,控制體重在正常范圍,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。房顫患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,觀察牙齦出血或皮下瘀斑等異常情況。室顫高?;颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中可配備自動(dòng)體外除顫儀。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛或暈厥,須立即撥打急救電話。
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