頂心頂肺是民間對胸骨后或心前區(qū)劇烈疼痛的俗稱,可能由胃食管反流、心絞痛、心肌梗死、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛等疾病引起。
胃酸反流刺激食管可引發(fā)胸骨后燒灼樣疼痛,常伴隨反酸、噯氣。建議避免飽餐后平臥,遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等藥物。
冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血,表現(xiàn)為壓榨性胸痛,可能向左肩放射。需立即停止活動并舌下含服硝酸甘油片,長期可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片。
冠狀動脈急性閉塞引發(fā)持續(xù)性胸痛,伴冷汗、瀕死感。屬于急癥,須立即呼叫急救,確診后可能需阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片聯(lián)合介入治療。
胸膜炎癥刺激引發(fā)呼吸相關(guān)性銳痛,可能伴隨咳嗽、發(fā)熱。需完善影像學(xué)檢查,遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、洛索洛芬鈉片或胸腔引流。
肋間神經(jīng)受壓或炎癥導(dǎo)致沿肋骨走向的刺痛,咳嗽時加重。可熱敷緩解,必要時使用加巴噴丁膠囊、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
出現(xiàn)頂心頂肺癥狀時應(yīng)立即靜臥休息,避免劇烈活動加重心臟負(fù)荷。日常需戒煙限酒,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,低鹽低脂飲食,定期監(jiān)測血脂血糖。若疼痛持續(xù)超過15分鐘或伴隨意識模糊、呼吸困難,須立即就醫(yī)排查心血管急癥?;謴?fù)期可進(jìn)行適度有氧運動如散步,但需避免提重物或突然用力。
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