肺堵塞一般是指肺栓塞,屬于急危重癥,主要由血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支導(dǎo)致。肺栓塞可能由靜脈血栓形成、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷等因素引起,通常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。需立即就醫(yī)干預(yù),延誤治療可能危及生命。
靜脈血栓脫落是肺栓塞最常見(jiàn)原因,多見(jiàn)于下肢深靜脈血栓形成后脫落隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈。患者常有久坐不動(dòng)、肥胖、妊娠等誘因,可能伴隨單側(cè)下肢腫脹疼痛。確診需結(jié)合D-二聚體檢測(cè)、CT肺動(dòng)脈造影等檢查,治療包括抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等。
部分非血栓性肺栓塞由脂肪顆粒、空氣栓子或腫瘤細(xì)胞阻塞引起,多見(jiàn)于骨折、醫(yī)源性操作后。這類栓塞起病更急驟,可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克等全身癥狀。需通過(guò)血?dú)夥治?、心電圖等輔助診斷,除抗凝治療外可能需手術(shù)取栓。惡性腫瘤患者發(fā)生肺栓塞時(shí)需同步處理原發(fā)病。
肺栓塞患者出院后需長(zhǎng)期穿戴彈力襪預(yù)防血栓復(fù)發(fā),避免突然改變體位。飲食應(yīng)低鹽低脂,適量補(bǔ)充水分促進(jìn)血液循環(huán)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查凝血功能,若出現(xiàn)下肢腫痛或呼吸困難加重需立即返院。高危人群乘飛機(jī)時(shí)應(yīng)間斷活動(dòng)下肢,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用抗凝藥物。
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