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胸11.12.腰1椎體壓縮性骨折該如何治療

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胸11、12及腰1椎體壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術和開放手術等方式治療。具體方案需根據骨折程度、患者年齡及基礎疾病綜合評估。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折且無神經損傷時，需絕對臥床4-6周，避免脊柱負重。期間可配合軸向翻身，使用硬板床減少椎體壓力。疼痛緩解后逐步進行腰背肌功能鍛煉，如五點支撐法。

2、支具固定

佩戴定制胸腰骶支具8-12周，限制脊柱屈伸活動。需選擇前側可調節(jié)的硬質支具，每日佩戴時間不少于20小時，期間定期復查調整松緊度，防止肌肉萎縮。

3、藥物治療

急性期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解疼痛，聯合降鈣素鼻噴劑抑制骨吸收。骨質疏松患者需長期口服阿侖膦酸鈉片，配合碳酸鈣D3片補充骨基質。

4、微創(chuàng)手術

椎體后凸成形術適用于椎體壓縮超過1/3但無脊髓壓迫者。通過球囊擴張恢復椎體高度后注入骨水泥，術后24小時即可下床活動。需警惕骨水泥滲漏導致肺栓塞等并發(fā)癥。

5、開放手術

合并神經損傷或椎管占位時需行椎管減壓植骨融合內固定術。采用后路椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱序列，必要時聯合前路鈦網植入。術后需康復訓練6個月以上恢復脊柱穩(wěn)定性。

康復期需持續(xù)補鈣及維生素D，每日攝入牛奶300ml及深綠色蔬菜。避免提重物、久坐等增加脊柱負荷的行為，3個月內禁止彎腰扭轉動作。定期進行雙能X線骨密度檢測，骨質疏松患者建議每年靜脈滴注唑來膦酸注射液。出現下肢麻木或大小便功能障礙需立即復查MRI。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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