骨折手術(shù)后消除傷疤可通過硅酮制劑、壓力治療、激光治療、手術(shù)修復(fù)及日常護(hù)理等方式改善。疤痕形成與傷口愈合過程、炎癥反應(yīng)、皮膚張力等因素有關(guān)。
硅酮凝膠或貼片是臨床常用的一線疤痕干預(yù)手段,通過覆蓋創(chuàng)面減少水分蒸發(fā),抑制成纖維細(xì)胞過度增殖。代表性產(chǎn)品有復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、積雪苷霜軟膏等,需在傷口完全愈合后使用,堅(jiān)持3-6個(gè)月可見明顯改善。
彈性繃帶或壓力衣通過持續(xù)壓迫抑制疤痕增生,適用于四肢等平坦部位。需每日佩戴23小時(shí)以上,維持6-12個(gè)月。治療期間需注意皮膚清潔,避免壓力過大導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。
脈沖染料激光可靶向破壞疤痕內(nèi)異常血管,點(diǎn)陣激光能刺激膠原重塑。需由專業(yè)醫(yī)師操作,每4-8周進(jìn)行一次,通常3-5次后疤痕顏色和質(zhì)地顯著改善。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅腫,需加強(qiáng)防曬。
對于嚴(yán)重?cái)伩s性疤痕,可采用Z成形術(shù)或皮瓣移植重建皮膚張力線。需在術(shù)后6個(gè)月疤痕穩(wěn)定后進(jìn)行,術(shù)后需配合放射治療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。存在二次創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
傷口愈合期避免抓撓,拆線后使用維生素E油按摩促進(jìn)血液循環(huán)。嚴(yán)格防曬可預(yù)防色素沉著,飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C有助于膠原合成。疤痕發(fā)紅發(fā)癢時(shí)可用冷敷緩解癥狀。
骨折術(shù)后疤痕管理需根據(jù)疤痕類型、部位及個(gè)人體質(zhì)綜合選擇方案。早期干預(yù)效果更佳,增生期疤痕應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下積極治療。日常保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加皮膚張力,戒煙限酒以促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)疤痕持續(xù)增大、疼痛或功能障礙,應(yīng)及時(shí)至燒傷整形科就診評估。
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