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白帶異常要怎么檢查

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白帶異常可通過婦科檢查、白帶常規(guī)檢查、陰道分泌物培養(yǎng)、陰道鏡檢查、B超檢查等方式明確原因。白帶異常可能與陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、內分泌失調、腫瘤等因素有關。

1、婦科檢查

婦科檢查是診斷白帶異常的基礎方法，醫(yī)生通過肉眼觀察外陰、陰道及宮頸情況，判斷有無紅腫、潰瘍或異常分泌物。檢查時需使用一次性窺陰器暴露陰道，過程中可能引起輕微不適。對于無性生活者可采用肛腹診替代。該檢查能初步鑒別滴蟲性陰道炎的泡沫狀白帶、念珠菌感染的豆腐渣樣白帶等特征性表現(xiàn)。

2、白帶常規(guī)檢查

白帶常規(guī)檢查通過顯微鏡觀察分泌物中白細胞、上皮細胞、線索細胞等成分，結合pH值測定判斷感染類型。細菌性陰道病可見線索細胞和胺試驗陽性，念珠菌感染能檢出假菌絲，滴蟲性陰道炎可發(fā)現(xiàn)活動的滴蟲。檢查前24小時應避免性生活、陰道灌洗及局部用藥，以免影響結果準確性。

3、陰道分泌物培養(yǎng)

當常規(guī)檢查無法明確病原體或治療效果不佳時，需進行分泌物培養(yǎng)。將采集的分泌物接種于特殊培養(yǎng)基，通過菌落形態(tài)、生化反應等鑒定具體致病菌，如加德納菌、支原體等。該方法能同時完成藥敏試驗，為耐藥菌感染提供精準治療方案。培養(yǎng)周期通常需要3-5天，采集標本時需嚴格無菌操作。

4、陰道鏡檢查

陰道鏡檢查適用于懷疑宮頸病變導致的血性白帶，通過光學放大系統(tǒng)觀察宮頸血管形態(tài)和上皮變化，配合醋酸試驗和碘試驗識別異常區(qū)域。檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸柱狀上皮外移、醋酸白色上皮等癌前病變特征，必要時在可疑部位進行活檢。檢查宜安排在月經干凈后3-7天，急性炎癥期需先控制感染。

5、B超檢查

經陰道或腹部B超能評估子宮及附件情況，鑒別盆腔炎引起的膿性白帶、輸卵管積水導致的陰道排液等。超聲可測量子宮內膜厚度，發(fā)現(xiàn)宮腔積液、卵巢囊腫等病變，對絕經后出血性白帶尤其重要。檢查前需排空膀胱，經陰道超聲無須憋尿，但無性生活者需改用腹部探頭。

發(fā)現(xiàn)白帶顏色改變、異味或伴隨外陰瘙癢時，建議穿著純棉內褲并每日更換，避免使用護墊及刺激性洗液。飲食上減少辛辣食物攝入，適當補充含乳酸菌的酸奶。檢查前3天禁止陰道用藥及性生活，不同檢查項目需避開月經期。若白帶持續(xù)異常或伴有腹痛、發(fā)熱等癥狀，應及時復查并完善腫瘤標志物等進一步檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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