變異性哮喘通常無(wú)法自愈,但通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理可有效控制癥狀。變異性哮喘屬于慢性氣道炎癥性疾病,主要與遺傳易感性、環(huán)境刺激物誘發(fā)、氣道高反應(yīng)性等因素有關(guān),臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶或咳嗽。
變異性哮喘的本質(zhì)是慢性氣道炎癥,即使癥狀暫時(shí)緩解,氣道炎癥仍持續(xù)存在。若未規(guī)范治療,炎癥可能導(dǎo)致氣道重塑,使肺功能進(jìn)行性下降。典型癥狀包括夜間或凌晨加重的干咳、運(yùn)動(dòng)后喘息、接觸冷空氣或過(guò)敏原后突發(fā)呼吸困難。部分患者可能誤以為癥狀間歇性消失代表自愈,實(shí)際是疾病處于緩解期。兒童患者中約半數(shù)青春期癥狀可能減輕,但成年后仍有較高概率復(fù)發(fā)。
極少數(shù)輕度變異性哮喘患者癥狀可能隨年齡增長(zhǎng)自然緩解,但這種情況缺乏預(yù)測(cè)指標(biāo)。此類患者通常具有以下特征:過(guò)敏原檢測(cè)陰性、肺功能損傷輕微、無(wú)家族哮喘病史。但醫(yī)學(xué)上仍建議此類人群定期復(fù)查肺功能,避免接觸煙草煙霧等刺激因素。妊娠期女性患者可能出現(xiàn)癥狀波動(dòng),部分人產(chǎn)后癥狀加重,這均說(shuō)明疾病具有持續(xù)進(jìn)展性。
變異性哮喘需長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素控制炎癥,如布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等。急性發(fā)作時(shí)可聯(lián)合短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。建議患者記錄癥狀日記,定期進(jìn)行肺功能檢查,避免飼養(yǎng)寵物、使用羽毛寢具等常見(jiàn)致敏因素。冬季注意佩戴口罩減少冷空氣刺激,運(yùn)動(dòng)前做好熱身活動(dòng)。若出現(xiàn)夜間憋醒或用藥后癥狀無(wú)改善,應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科調(diào)整治療方案。
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