兩側肋骨隱隱作痛可能由肋軟骨炎、胸膜炎、骨質疏松、外傷或帶狀皰疹等原因引起,可通過休息、藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療等方式緩解。
肋軟骨炎是肋骨與胸骨連接處軟骨的無菌性炎癥,常因受涼、勞損或病毒感染誘發(fā)。表現(xiàn)為局部壓痛和鈍痛,咳嗽或深呼吸時加重。治療以熱敷、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊為主,嚴重時可局部注射糖皮質激素。
胸膜炎多由肺部感染擴散導致,結核桿菌、肺炎鏈球菌等病原體刺激胸膜產(chǎn)生炎性滲出。典型癥狀為深呼吸時刀割樣胸痛,可能伴隨發(fā)熱、咳嗽。需完善胸部CT檢查,細菌性感染需用頭孢克肟分散片等抗生素,結核性需規(guī)范抗結核治療。
絕經(jīng)后女性或長期服用激素者易出現(xiàn)椎體壓縮性骨折,放射痛可沿肋間神經(jīng)分布。骨密度檢查T值≤-2.5可確診。基礎治療包括補充碳酸鈣D3片和維生素D滴劑,疼痛明顯時聯(lián)用鮭降鈣素鼻噴劑。
肋骨骨裂或軟組織挫傷恢復期可能殘留隱痛,尤其天氣變化時明顯。急性期需固定胸廓,恢復期可通過微波理療促進愈合。若持續(xù)3個月以上疼痛,需排除創(chuàng)傷后肋間神經(jīng)痛。
水痘-帶狀皰疹病毒再激活時,發(fā)疹前2-3天可出現(xiàn)沿神經(jīng)走行的灼痛感。早期服用鹽酸伐昔洛韋片可縮短病程,配合加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)痛。皮損出現(xiàn)后需保持創(chuàng)面干燥,預防繼發(fā)感染。
日常應注意保持正確坐姿避免含胸駝背,睡眠時選擇硬度適中的床墊。急性期疼痛可嘗試45度半臥位減輕胸廓壓力,冬季注意胸背部保暖。飲食上增加牛奶、豆制品等富鈣食物攝入,適度曬太陽促進維生素D合成。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)呼吸困難、高熱等癥狀,應及時至呼吸科或疼痛科就診。
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