耳鳴可通過(guò)聲音治療、認(rèn)知行為療法、藥物治療、經(jīng)顱磁刺激、手術(shù)治療等方式改善。耳鳴可能由噪聲暴露、耵聹栓塞、梅尼埃病、聽(tīng)神經(jīng)瘤、高血壓等原因引起。

一、聲音治療

聲音治療是耳鳴管理的基礎(chǔ)性非藥物干預(yù)手段，通過(guò)引入外部聲音來(lái)降低患者對(duì)耳鳴聲的感知。常用方法包括使用耳鳴掩蔽器、助聽(tīng)器或播放舒緩的背景音樂(lè)、白噪音。這些外部聲音可以部分或完全覆蓋耳鳴聲，減輕其帶來(lái)的困擾，幫助大腦重新適應(yīng)并忽略耳鳴信號(hào)。對(duì)于因長(zhǎng)期噪聲暴露導(dǎo)致耳鳴的患者，佩戴防噪聲耳塞進(jìn)行保護(hù)是重要的預(yù)防措施。聲音治療通常需要持續(xù)進(jìn)行，并結(jié)合放松訓(xùn)練，以改善患者的整體不適感。

二、認(rèn)知行為療法

認(rèn)知行為療法旨在改變患者對(duì)耳鳴的負(fù)面認(rèn)知和情緒反應(yīng)。耳鳴本身可能不嚴(yán)重，但由此產(chǎn)生的焦慮、抑郁和睡眠障礙會(huì)顯著加重痛苦。治療師會(huì)幫助患者識(shí)別并糾正關(guān)于耳鳴的災(zāi)難化想法，建立更積極的應(yīng)對(duì)策略，例如注意力轉(zhuǎn)移和壓力管理技巧。這種方法不消除耳鳴聲本身，但能有效降低耳鳴對(duì)生活質(zhì)量的影響。對(duì)于因精神壓力、焦慮情緒誘發(fā)的耳鳴，認(rèn)知行為療法尤為重要，通常需要多次治療會(huì)談才能取得良好效果。

三、藥物治療

藥物治療需針對(duì)耳鳴的具體病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)于由梅尼埃病引起的耳鳴，可能伴有眩暈和聽(tīng)力波動(dòng)，醫(yī)生可能會(huì)處方改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物如甲磺酸倍他司汀片，或利尿劑如氫氯噻嗪片以減少內(nèi)淋巴積水。對(duì)于與嚴(yán)重焦慮、抑郁共病的耳鳴，可能會(huì)使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片。一些藥物如阿司匹林腸溶片、某些抗生素在特定劑量下也可能引起或加重耳鳴，使用時(shí)需遵醫(yī)囑并注意觀察。

四、經(jīng)顱磁刺激

經(jīng)顱磁刺激是一種無(wú)創(chuàng)的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，適用于部分頑固性耳鳴患者。它通過(guò)磁場(chǎng)在頭皮特定區(qū)域誘發(fā)微小電流，調(diào)節(jié)大腦皮層神經(jīng)元的興奮性，特別是與聽(tīng)覺(jué)和情緒處理相關(guān)的腦區(qū)。該治療可能有助于打斷耳鳴相關(guān)的異常神經(jīng)活動(dòng)環(huán)路。治療通常需要多次重復(fù)進(jìn)行，效果因人而異，主要針對(duì)中樞性耳鳴或常規(guī)治療效果不佳的情況。治療前需由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估，排除相關(guān)禁忌證。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療僅適用于極少數(shù)有明確器質(zhì)性病變且藥物無(wú)效的耳鳴。例如，對(duì)于確診為聽(tīng)神經(jīng)瘤的患者，腫瘤壓迫聽(tīng)神經(jīng)可引起單側(cè)耳鳴和聽(tīng)力下降，可能需要進(jìn)行顯微外科手術(shù)切除腫瘤。對(duì)于嚴(yán)重的耳硬化癥導(dǎo)致的傳導(dǎo)性耳鳴，可能實(shí)施鐙骨手術(shù)以改善聽(tīng)力。手術(shù)本身存在風(fēng)險(xiǎn)，且并非所有術(shù)后耳鳴都能消失，有時(shí)甚至可能加重。手術(shù)決策必須經(jīng)過(guò)耳鼻喉科和神經(jīng)外科醫(yī)生的全面評(píng)估，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

出現(xiàn)耳鳴后，首先應(yīng)避免接觸強(qiáng)噪聲，保持作息規(guī)律，減少咖啡因和酒精的攝入，因?yàn)檫@些因素可能加重耳鳴。可以嘗試聽(tīng)一些輕柔的音樂(lè)來(lái)分散注意力。如果耳鳴持續(xù)存在、單側(cè)出現(xiàn)、伴有聽(tīng)力突然下降或眩暈，應(yīng)及時(shí)前往耳鼻喉科就診，進(jìn)行聽(tīng)力檢查、耳部檢查及必要的影像學(xué)檢查以明確病因。切勿自行購(gòu)買藥物治療，因?yàn)椴划?dāng)用藥可能延誤病情或產(chǎn)生不良反應(yīng)。在醫(yī)生明確診斷后，再根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療，并結(jié)合生活方式的調(diào)整進(jìn)行綜合管理。