小兒濕疹是一種常見的嬰幼兒皮膚炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、滲出及劇烈瘙癢,可能與遺傳、免疫異常、皮膚屏障功能障礙等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
小兒濕疹具有明顯的家族聚集性,父母有過敏性疾病史的兒童發(fā)病概率較高。這類患兒常伴有皮膚屏障功能基因缺陷,導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常。家長(zhǎng)需注意避免誘發(fā)因素,如使用溫和無刺激的嬰兒專用洗護(hù)產(chǎn)品,穿著純棉透氣衣物。醫(yī)生可能建議使用丁酸氫化可的松乳膏、地奈德乳膏等外用糖皮質(zhì)激素控制急性期癥狀。
接觸塵螨、動(dòng)物皮屑、花粉等過敏原或氣候干燥、汗液刺激均可誘發(fā)濕疹發(fā)作。表現(xiàn)為面頰、四肢伸側(cè)對(duì)稱性紅斑伴脫屑。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度在50%左右,每日使用無香料潤(rùn)膚霜進(jìn)行皮膚保濕。急性滲出時(shí)可遵醫(yī)囑使用硼酸洗液濕敷,配合氯雷他定糖漿緩解瘙癢癥狀。
牛奶、雞蛋、花生等食物過敏原是嬰幼兒濕疹的重要誘因,多發(fā)生于添加輔食后。患兒除皮膚癥狀外可能出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等消化道反應(yīng)。家長(zhǎng)應(yīng)記錄飲食日記,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行食物回避試驗(yàn)。營(yíng)養(yǎng)替代可選用深度水解蛋白配方奶粉,必要時(shí)使用西替利嗪滴劑控制過敏反應(yīng)。
金黃色葡萄球菌、鏈球菌等繼發(fā)感染可導(dǎo)致濕疹加重,出現(xiàn)膿皰、結(jié)痂等表現(xiàn)。醫(yī)生可能開具莫匹羅星軟膏進(jìn)行局部抗感染治療,嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢克洛干混懸劑。家長(zhǎng)需每日用溫水清潔皮損,避免搔抓,修剪患兒指甲并保持手部衛(wèi)生。
部分患兒存在Th2型免疫反應(yīng)優(yōu)勢(shì),血清IgE水平顯著升高。這類濕疹往往反復(fù)發(fā)作且癥狀較重,可能發(fā)展為特應(yīng)性皮炎。除常規(guī)治療外,醫(yī)生可能建議使用他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑進(jìn)行長(zhǎng)期管理。家長(zhǎng)需定期復(fù)診評(píng)估病情變化。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)選擇不含羊毛脂、防腐劑的低敏潤(rùn)膚劑,每日涂抹3-5次維持皮膚濕潤(rùn)。避免使用堿性肥皂洗澡,水溫控制在37℃以下。母乳喂養(yǎng)的母親需忌食辛辣刺激及已知過敏食物?;純阂挛飸?yīng)單獨(dú)清洗并在陽光下暴曬消毒。若出現(xiàn)皮膚大面積紅腫、滲液或發(fā)熱等全身癥狀,須立即就醫(yī)。通過規(guī)范治療和科學(xué)護(hù)理,多數(shù)患兒在2歲后癥狀可逐漸緩解。
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