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怎樣才能檢查出肛瘺

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肛瘺可通過(guò)肛門(mén)指檢、肛門(mén)鏡檢查、磁共振成像、超聲檢查、瘺管造影等方式確診。肛瘺通常由肛周膿腫破潰、外傷感染、克羅恩病、結(jié)核感染、直腸肛門(mén)手術(shù)并發(fā)癥等因素引起。

1、肛門(mén)指檢

醫(yī)生戴手套涂抹潤(rùn)滑劑后，將手指伸入肛門(mén)觸摸瘺管走向及內(nèi)口位置。該方法可初步判斷瘺管深淺、是否觸及條索狀硬結(jié)，但無(wú)法顯示復(fù)雜瘺管分支。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但急性感染期可能引起疼痛。

2、肛門(mén)鏡檢查

通過(guò)硬質(zhì)或軟式肛門(mén)鏡直觀觀察齒狀線附近內(nèi)口，可見(jiàn)膿性分泌物或肉芽組織。配合探針探查能明確瘺管走向，但對(duì)高位瘺管顯示有限。檢查時(shí)可能需局部麻醉，腸鏡檢查前需清潔灌腸。

3、磁共振成像

采用T2加權(quán)序列可清晰顯示瘺管與肛門(mén)括約肌的空間關(guān)系，準(zhǔn)確率超過(guò)90%。特別適用于復(fù)雜性肛瘺術(shù)前評(píng)估，能識(shí)別馬蹄形瘺管及繼發(fā)膿腫。檢查前需去除金屬物品，掃描時(shí)間約20分鐘。

4、超聲檢查

高頻超聲能動(dòng)態(tài)觀察瘺管壁厚度及膿腔范圍，三維超聲可重建瘺管立體結(jié)構(gòu)。檢查無(wú)輻射且成本較低，但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大。經(jīng)直腸超聲需排空糞便，經(jīng)會(huì)陰超聲需剃除局部毛發(fā)。

5、瘺管造影

從外口注入碘對(duì)比劑后拍攝X線片，可顯示瘺管全程走行。對(duì)疑似結(jié)核性肛瘺可同步取分泌物培養(yǎng)。造影劑可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，檢查后需大量飲水促進(jìn)排泄。

確診肛瘺后應(yīng)避免久坐壓迫患處，每日用溫水坐浴2次促進(jìn)引流。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，排便后及時(shí)清潔會(huì)陰。飲食需增加膳食纖維攝入，推薦西藍(lán)花、燕麥等食物。急性發(fā)作期禁用辛辣刺激食物，若出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈疼痛需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需定期換藥并監(jiān)測(cè)肛門(mén)功能，避免提重物導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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