腳跟用力按壓有酸痛可通過熱敷按摩、更換鞋墊、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。該癥狀通常由足底筋膜炎、跟骨骨刺、外傷勞損、關(guān)節(jié)炎、跟腱炎等原因引起。
每日用40℃左右溫水浸泡足部15分鐘,配合拇指指腹從腳跟向腳趾方向推壓按摩,有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。急性期疼痛明顯時可改用冰袋冷敷10分鐘,重復(fù)進(jìn)行2次。注意避免用力揉搓跟骨部位。
選擇足弓支撐型鞋墊可分散足底壓力,建議選用記憶棉材質(zhì)且跟高2厘米的鞋墊。避免穿硬底鞋或平底鞋,運(yùn)動時需穿著緩沖性能好的專業(yè)跑鞋。老年人可定制矯形鞋墊糾正生物力線異常。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,或口服塞來昔布膠囊緩解炎癥。跟骨骨刺患者可聯(lián)用玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤滑。中成藥如通絡(luò)祛痛膏外貼也有一定效果。嚴(yán)禁自行長期服用止痛藥。
體外沖擊波治療能有效松解筋膜粘連,每周1次連續(xù)3周。超聲波治療通過高頻振動促進(jìn)組織修復(fù),配合紅外線照射效果更佳。嚴(yán)重者需進(jìn)行跟骨牽引治療,但孕婦禁用該方法。
保守治療無效的頑固性跟痛癥可考慮跟骨減壓術(shù),微創(chuàng)手術(shù)切口僅3毫米。合并巨大骨刺者需行骨刺切除術(shù),術(shù)后需石膏固定2周。術(shù)后3個月內(nèi)避免跳躍運(yùn)動。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免長時間站立或行走,每日可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練:面向墻壁雙手撐墻,患側(cè)腿伸直后跟貼地,保持30秒重復(fù)5次。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適量食用牛奶、三文魚等食物。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)紅腫發(fā)熱,須及時至骨科就診。
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