腎穿刺是一種經(jīng)皮腎活檢術(shù),其具體操作過程主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、定位消毒、局部麻醉、穿刺取樣和術(shù)后處理五個步驟。
術(shù)前準(zhǔn)備階段需評估患者凝血功能與腎臟形態(tài),通常通過超聲檢查確認(rèn)穿刺路徑,并排除活動性感染或嚴(yán)重高血壓等禁忌證。定位消毒時(shí)患者取俯臥位,使用超聲探頭精確標(biāo)記右腎下極位置,皮膚消毒后鋪無菌巾建立無菌區(qū)域。局部麻醉環(huán)節(jié)在穿刺點(diǎn)注射利多卡因等麻醉藥物,逐層浸潤至腎包膜,確保穿刺路徑無痛感。穿刺取樣在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下將活檢針快速刺入腎皮質(zhì),激發(fā)槍式裝置獲取約1-2厘米腎組織標(biāo)本。術(shù)后處理需壓迫穿刺點(diǎn)15分鐘,包扎后要求患者臥床靜養(yǎng)24小時(shí),監(jiān)測血壓與尿液變化以防出血。
術(shù)后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動一周,飲食以低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白為主,每日飲水量維持在1.5-2升以促進(jìn)代謝,若出現(xiàn)肉眼血尿或腰部脹痛需立即就醫(yī)。建議定期復(fù)查尿常規(guī)與腎功能指標(biāo),根據(jù)病理結(jié)果調(diào)整治療方案,長期關(guān)注血壓變化與藥物不良反應(yīng)。
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