胸口疼痛可能與心絞痛、胃食管反流病、肋軟骨炎、胸膜炎、帶狀皰疹等疾病有關(guān)。不同疾病引起的胸口疼痛在性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀上存在差異,需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。
心絞痛由冠狀動脈供血不足引發(fā),疼痛多位于胸骨后或心前區(qū),呈壓榨性或悶脹感,常因體力活動誘發(fā),持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解??赡馨殡S出汗、惡心等癥狀。需通過心電圖、冠脈造影確診,治療包括硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片等藥物,嚴(yán)重者需支架手術(shù)。
胃酸反流刺激食管黏膜可引發(fā)胸骨后燒灼樣疼痛,平臥或進(jìn)食后加重,可能伴反酸、噯氣。胃鏡檢查可明確診斷,治療需使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物,并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
肋軟骨與胸骨連接處無菌性炎癥會導(dǎo)致局部刺痛,咳嗽或按壓時(shí)加重,無放射痛??赏ㄟ^觸診和影像學(xué)排除其他疾病,治療以熱敷、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等抗炎鎮(zhèn)痛為主。
胸膜受細(xì)菌或病毒感染時(shí),呼吸或咳嗽可誘發(fā)單側(cè)刀割樣胸痛,可能伴發(fā)熱、呼吸困難。胸部CT和胸腔積液檢查可確診,需根據(jù)病原體選擇頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素,必要時(shí)行胸腔閉式引流。
水痘-帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經(jīng)時(shí),早期表現(xiàn)為單側(cè)皮膚灼痛,3-5天后出現(xiàn)簇集水皰。阿昔洛韋片、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊可抗病毒及緩解神經(jīng)痛,局部外用噴昔洛韋乳膏。
出現(xiàn)持續(xù)性或劇烈胸痛應(yīng)立即就醫(yī)排查心血管急癥,日常需避免過度勞累和情緒激動。胃食管反流患者應(yīng)少食多餐、睡前3小時(shí)禁食,肋軟骨炎患者注意保暖并減少上肢負(fù)重,帶狀皰疹患者保持皮損清潔干燥。所有胸痛患者均需戒煙限酒,定期監(jiān)測血壓血糖,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。
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