誘發(fā)腸癌的因素主要有遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道疾病、肥胖及缺乏運(yùn)動、長期吸煙飲酒等。腸癌是常見的消化道惡性腫瘤,早期癥狀隱匿,需結(jié)合腸鏡等檢查確診。
家族中有腸癌病史的人群患病概率顯著升高,尤其直系親屬患病時風(fēng)險更高。遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌、家族性腺瘤性息肉病等基因突變可直接導(dǎo)致腸癌發(fā)生。建議有家族史者從40歲起定期進(jìn)行糞便潛血試驗和結(jié)腸鏡檢查,必要時進(jìn)行基因檢測。
長期攝入紅肉、加工肉類、高脂低纖維食物會刺激腸道黏膜,增加致癌物接觸時間。燒烤、腌制食品中的亞硝酸鹽和多環(huán)芳烴具有明確致癌性。每日膳食纖維攝入不足30克會使腸癌風(fēng)險升高,建議增加全谷物、西藍(lán)花等蔬菜水果的攝入。
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病持續(xù)10年以上者,腸癌風(fēng)險可達(dá)普通人群20倍。腸道息肉中的絨毛狀腺瘤和管狀腺瘤癌變概率較高。確診慢性腸道疾病者應(yīng)每1-2年復(fù)查腸鏡,發(fā)現(xiàn)息肉及時切除。
體重指數(shù)超過30的人群腸癌風(fēng)險增加50%,腹部脂肪堆積會促進(jìn)胰島素抵抗和炎癥反應(yīng)。每周運(yùn)動不足3次者腸道蠕動減慢,致癌物滯留時間延長。建議保持體重指數(shù)在18.5-24之間,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。
每日吸煙超過20支且持續(xù)10年以上者,腸癌死亡率增加30%。酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷腸黏膜細(xì)胞DNA,每日飲酒超過50克風(fēng)險顯著上升。戒煙限酒可降低風(fēng)險,戒煙10年后風(fēng)險接近非吸煙者水平。
預(yù)防腸癌需建立健康生活方式,每日攝入25-30克膳食纖維,限制紅肉每周不超過500克,避免加工肉制品。45歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹痛等癥狀時及時就醫(yī)。確診患者可遵醫(yī)囑使用卡培他濱片、奧沙利鉑注射液、西妥昔單抗注射液等藥物,配合營養(yǎng)支持治療。
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