肝硬化晚期屬于肝臟疾病的終末階段,病情嚴(yán)重且并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)極高,通常伴隨肝功能衰竭、門(mén)靜脈高壓及多系統(tǒng)功能障礙。
肝硬化晚期患者肝臟結(jié)構(gòu)已發(fā)生不可逆纖維化,正常肝細(xì)胞被瘢痕組織取代,導(dǎo)致肝臟代謝、解毒、合成功能嚴(yán)重受損。門(mén)靜脈高壓可引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血,表現(xiàn)為嘔血或黑便,部分患者可能出現(xiàn)肝性腦病,表現(xiàn)為意識(shí)模糊、定向力障礙甚至昏迷。腹水形成是常見(jiàn)體征,腹部膨隆伴隨呼吸困難,易繼發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。肝腎綜合征可導(dǎo)致少尿或無(wú)尿,黃疸進(jìn)行性加重反映膽紅素代謝障礙。凝血功能障礙使患者出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻衄等出血傾向。
此階段治療以延緩病情進(jìn)展和改善生活質(zhì)量為主,需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入以預(yù)防肝性腦病,每日鈉鹽攝入應(yīng)控制在2克以內(nèi)。腹水患者需記錄24小時(shí)尿量并監(jiān)測(cè)體重變化,避免劇烈咳嗽或用力排便。食管靜脈曲張者應(yīng)進(jìn)食軟爛食物,避免堅(jiān)硬或刺激性食物。所有藥物使用需經(jīng)肝病科醫(yī)生評(píng)估,禁用非甾體抗炎藥等損害肝臟藥物。建議每1-2個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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