人工破水是產(chǎn)科常用的引產(chǎn)或加速產(chǎn)程手段,主要用于胎兒窘迫、過(guò)期妊娠或產(chǎn)程停滯等情況,通過(guò)人為刺破胎膜釋放羊水刺激宮縮。
人工破水在產(chǎn)科稱(chēng)為人工胎膜破裂,通常在宮頸條件成熟時(shí)實(shí)施。操作需嚴(yán)格消毒后使用無(wú)菌器械刺破胎膜,過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化。破水后前列腺素釋放可增強(qiáng)宮縮強(qiáng)度,多數(shù)產(chǎn)婦在破水后6-12小時(shí)內(nèi)進(jìn)入活躍期。對(duì)于胎位異?;蚰殠摯垢唢L(fēng)險(xiǎn)者需謹(jǐn)慎操作,破水后出現(xiàn)羊水糞染需立即評(píng)估胎兒狀況。
特殊情況如前置胎盤(pán)、生殖道感染活動(dòng)期禁止人工破水。未足月孕婦實(shí)施可能引發(fā)早產(chǎn),需提前完成促胎肺成熟治療。雙胎妊娠破水后可能出現(xiàn)第二個(gè)胎兒胎位變化,需做好應(yīng)急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。操作后24小時(shí)未臨產(chǎn)需預(yù)防性使用抗生素,避免絨毛膜羊膜炎發(fā)生。
接受人工破水的產(chǎn)婦應(yīng)保持會(huì)陰清潔,使用消毒衛(wèi)生巾觀察羊水性狀變化,采取側(cè)臥位減少臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn)。破水后需禁食并記錄胎動(dòng),出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或羊水異味應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。自然分娩期間可通過(guò)分娩球活動(dòng)促進(jìn)胎頭下降,剖宮產(chǎn)術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理。哺乳期注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,促進(jìn)產(chǎn)褥期恢復(fù)。
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