近視可通過激光手術(shù)矯正視力,常見術(shù)式主要有準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、飛秒激光輔助準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、全飛秒激光手術(shù)、經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)、有晶體眼人工晶狀體植入術(shù)等。
準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)通過切削角膜基質(zhì)層改變屈光度,適用于近視度數(shù)穩(wěn)定且角膜厚度充足者。術(shù)前需進(jìn)行角膜地形圖、眼壓等檢查排除圓錐角膜風(fēng)險。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫干眼、眩光,需遵醫(yī)囑使用人工淚液及避免揉眼。該術(shù)式矯正范圍通常為近視100-1200度。
飛秒激光輔助準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)采用飛秒激光制作角膜瓣,再通過準(zhǔn)分子激光切削基質(zhì)層。相比傳統(tǒng)術(shù)式,角膜瓣定位更精準(zhǔn)且并發(fā)癥概率更低。適應(yīng)人群包括中高度近視及角膜偏薄者,術(shù)后恢復(fù)期約1-3個月,需定期復(fù)查角膜愈合情況。
全飛秒激光手術(shù)無需制作角膜瓣,通過飛秒激光在角膜基質(zhì)層內(nèi)制作微透鏡并取出,切口僅2-4毫米。該術(shù)式適合運動員等易受外傷人群,可降低角膜瓣移位風(fēng)險。但要求近視度數(shù)不超過1000度且角膜厚度大于480微米,術(shù)后需避免游泳及劇烈運動1個月。
經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)直接激光去除角膜上皮及基質(zhì)層,適用于角膜偏薄或角膜曲率異常者。術(shù)后疼痛感較明顯且恢復(fù)期較長,需持續(xù)使用繃帶鏡3-5天。該術(shù)式矯正范圍較窄,通常限于600度以下近視,術(shù)后需嚴(yán)格防曬避免角膜混濁。
有晶體眼人工晶狀體植入術(shù)通過在眼內(nèi)植入特殊人工晶狀體矯正視力,適用于超高度近視或角膜條件不適合激光手術(shù)者。該術(shù)式可逆性強但存在白內(nèi)障提前發(fā)生風(fēng)險,術(shù)前需詳細(xì)評估前房深度及內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)。術(shù)后需終身隨訪眼壓及晶狀體位置。
激光手術(shù)前需停戴隱形眼鏡1-2周,完成驗光、角膜厚度等全面檢查。術(shù)后避免長時間用眼,遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。日常注意補充維生素A、葉黃素等護(hù)眼營養(yǎng)素,避免強光刺激及眼部外傷。高度近視者即使術(shù)后也需每年檢查眼底,預(yù)防視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。
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