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葡萄胎與侵蝕性葡萄胎的區(qū)別是什么

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葡萄胎與侵蝕性葡萄胎的主要在于病變性質(zhì)與侵襲性不同，葡萄胎屬于良性妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，而侵蝕性葡萄胎屬于惡性病變。兩者在病理特征、臨床表現(xiàn)及治療方式上存在明顯差異。

1、病理特征

葡萄胎表現(xiàn)為絨毛水腫形成水泡狀結(jié)構(gòu)，無(wú)侵襲性生長(zhǎng)，病理檢查無(wú)絨毛間質(zhì)血管。侵蝕性葡萄胎則具有絨毛水腫伴滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生，可侵入子宮肌層或血管，病理可見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)破壞及異型細(xì)胞浸潤(rùn)。

2、臨床表現(xiàn)

葡萄胎常見(jiàn)癥狀為停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大伴血清hCG水平顯著升高。侵蝕性葡萄胎除上述表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)子宮穿孔、肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的咯血，hCG水平持續(xù)不降或反復(fù)升高。

3、影像學(xué)差異

超聲檢查中葡萄胎顯示為宮腔內(nèi)蜂窩狀無(wú)回聲區(qū)，無(wú)肌層破壞。侵蝕性葡萄胎超聲可見(jiàn)子宮肌層不規(guī)則低回聲灶，多普勒顯示血流信號(hào)豐富，CT可能發(fā)現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。

4、治療方式

葡萄胎主要通過(guò)清宮術(shù)治療，術(shù)后需監(jiān)測(cè)hCG至正常。侵蝕性葡萄胎需化療聯(lián)合子宮切除術(shù)，常用甲氨蝶呤注射液、放線菌素D注射液等藥物，轉(zhuǎn)移病灶可能需放療。

5、預(yù)后情況

葡萄胎清宮后多數(shù)可痊愈，復(fù)發(fā)概率較低。侵蝕性葡萄胎治療后需長(zhǎng)期隨訪，有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，轉(zhuǎn)移性病例預(yù)后較差，可能進(jìn)展為絨毛膜癌。

確診妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，葡萄胎患者術(shù)后1年內(nèi)需避孕并定期復(fù)查hCG，侵蝕性葡萄胎治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)異常陰道流血或胸痛癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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