老年人眼底出血可能由糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、老年性黃斑變性、外傷等因素引起。眼底出血通常表現(xiàn)為視力下降、視物模糊、視野缺損等癥狀，需及時就醫(yī)明確病因。
1、糖尿病視網(wǎng)膜病變
長期血糖控制不佳可能導致視網(wǎng)膜微血管損傷，引發(fā)滲出或出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)飛蚊癥、視物變形，嚴重時伴隨玻璃體積血。需通過眼底熒光造影確診，可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)，或注射雷珠單抗注射液抑制血管增生。日常需嚴格監(jiān)測血糖。
2、高血壓性視網(wǎng)膜病變
持續(xù)高血壓會使視網(wǎng)膜動脈硬化痙攣，出現(xiàn)火焰狀出血灶。常伴隨頭痛、視乳頭水腫，可通過光學相干斷層掃描評估。治療需控制血壓，遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥，聯(lián)合卵磷脂絡合碘片促進出血吸收。限鹽飲食和規(guī)律作息是關鍵。
3、視網(wǎng)膜靜脈阻塞
視網(wǎng)膜靜脈血栓形成導致血液回流受阻，引發(fā)片狀出血?；颊咄话l(fā)視力驟降，可見視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴張。急性期需溶栓治療，可選用阿替普酶注射液，后期聯(lián)合和血明目片改善循環(huán)。需排查高血脂、血液高凝狀態(tài)等誘因。
4、老年性黃斑變性
視網(wǎng)膜黃斑區(qū)脈絡膜新生血管破裂會導致中心視野出血。表現(xiàn)為視物變形、中心暗點，可通過OCT檢查確診。濕性病變需玻璃體注射康柏西普眼用注射液，配合葉黃素軟膠囊營養(yǎng)支持。避免強光刺激并補充深色蔬菜。
5、外傷性出血
眼部撞擊或手術創(chuàng)傷可能造成視網(wǎng)膜血管破裂。伴隨眼痛、結膜下出血，需通過B超排除視網(wǎng)膜脫離。可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊止血，聯(lián)合普羅碘銨注射液促進血腫吸收。傷后24小時內(nèi)冷敷，后期熱敷幫助消散。
老年人出現(xiàn)眼底出血應避免劇烈運動及低頭動作，保持情緒穩(wěn)定以防血壓波動。日常飲食增加藍莓、菠菜等富含花青素的食物，外出佩戴防紫外線眼鏡。建議每半年進行一次眼底檢查，高血壓、糖尿病患者需每月監(jiān)測眼底變化，若出現(xiàn)突然視力下降或視野缺損應立即就診眼科急診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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