根尖切除術(shù)主要通過手術(shù)方式切除病變根尖組織,常用方法有根尖刮治術(shù)、根尖切除術(shù)聯(lián)合根管倒充填、激光輔助根尖切除術(shù)等。
根尖刮治術(shù)適用于根尖周炎早期病變,通過刮除根尖區(qū)肉芽組織和感染物質(zhì)達到治療目的,操作時需配合局部麻醉與嚴(yán)格消毒。根尖切除術(shù)聯(lián)合根管倒充填常用于頑固性根尖病變,先切除3-5毫米感染根尖,再用生物相容性材料封閉根管末端,可顯著提高愈合率。激光輔助根尖切除術(shù)利用鉺激光或二氧化碳激光精準(zhǔn)汽化病變組織,具有出血少、滅菌效果好的優(yōu)勢,但需特殊設(shè)備支持。對于伴有較大根尖囊腫的病例,需同期實施囊腫摘除術(shù)并送病理檢查。部分復(fù)雜病例可能需結(jié)合引導(dǎo)骨組織再生技術(shù),使用屏障膜和骨粉促進缺損區(qū)骨修復(fù)。
術(shù)后需保持口腔清潔,使用氯己定含漱液預(yù)防感染,避免術(shù)區(qū)咀嚼硬物1-2周,定期拍攝X線片監(jiān)測愈合情況。吸煙患者應(yīng)至少戒煙兩周以促進組織修復(fù),糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、疼痛或滲液應(yīng)及時復(fù)診,必要時配合口服抗生素如阿莫西林膠囊或甲硝唑片。日常建議選用軟毛牙刷輕柔清潔手術(shù)區(qū)域,術(shù)后3個月內(nèi)避免進行牙齒美白等刺激性治療。
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