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氣胸是如何診斷的

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原慶主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科

氣胸主要通過(guò)影像學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行診斷，常用方法有胸部X線檢查、CT掃描、超聲檢查等。氣胸患者可能出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)綜合判斷。

胸部X線檢查是診斷氣胸的首選方法，能夠清晰顯示肺組織壓縮程度和胸腔內(nèi)氣體量。檢查時(shí)需要患者站立位深吸氣后屏氣，此時(shí)肺組織與胸壁分離最為明顯。X線可觀察到肺邊緣與胸壁之間的透亮帶，無(wú)肺紋理分布，同時(shí)可見(jiàn)被壓縮的肺組織邊緣。對(duì)于少量氣胸，可能需要拍攝呼氣位X線片以提高檢出率。

CT掃描對(duì)氣胸的診斷更為敏感，能夠發(fā)現(xiàn)X線難以顯示的小量氣胸，特別是對(duì)于局限性氣胸或合并肺部疾病的患者。CT可以準(zhǔn)確測(cè)量氣胸量，評(píng)估肺壓縮程度，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)潛在的肺部病變。高分辨率CT有助于鑒別氣胸類型，如原發(fā)性自發(fā)性氣胸常伴有肺尖部肺大皰，而繼發(fā)性氣胸多與肺部基礎(chǔ)疾病相關(guān)。

超聲檢查在急診和床旁診斷中具有重要價(jià)值，特別適用于危重患者和不便搬動(dòng)的病例。超聲通過(guò)觀察肺滑動(dòng)征消失、A線征和肺點(diǎn)等特征性表現(xiàn)診斷氣胸。這種方法無(wú)輻射、可重復(fù)操作，但對(duì)操作者技術(shù)要求較高。對(duì)于創(chuàng)傷性氣胸和張力性氣胸的快速診斷，超聲檢查具有明顯優(yōu)勢(shì)。

診斷性穿刺可用于臨床高度懷疑但影像學(xué)不典型的病例，通過(guò)穿刺抽氣觀察癥狀改善情況。胸腔鏡檢查則適用于復(fù)發(fā)性氣胸或診斷不明的病例，可直接觀察胸腔內(nèi)情況并進(jìn)行治療。動(dòng)脈血?dú)夥治隹稍u(píng)估氣胸導(dǎo)致的通氣血流比例失調(diào)和缺氧程度，為治療提供參考。

氣胸患者確診后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和乘坐飛機(jī)，戒煙有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。日常應(yīng)注意保持呼吸道通暢，避免用力咳嗽和屏氣動(dòng)作?；謴?fù)期可進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練，如腹式呼吸和縮唇呼吸，有助于肺功能恢復(fù)。若出現(xiàn)胸痛加重或呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)，定期隨訪復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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58269次收聽(tīng) 2020-02-12

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自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)微氣腫皰自行破裂，使肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。常見(jiàn)的病因有肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂或肺大皰、細(xì)微氣腫皰自行破裂等所致。多見(jiàn)于慢性支氣管炎引起的肺泡擴(kuò)張，肺大泡破裂后形成自發(fā)性氣胸。表現(xiàn)吸困難，胸痛，刺激性咳嗽等。自發(fā)性氣胸的治療方法需要根據(jù)氣體的量選擇，如果氣體量少，肺體積壓縮的較小，可以行保守治療。如果氣體量大，肺體積壓縮較多，患者胸悶、缺氧明顯，首先是保持胸腔閉式引流，促進(jìn)肺復(fù)張。嚴(yán)重者可進(jìn)行胸腔鏡肺大泡切除微創(chuàng)術(shù)，切除肺大泡閉合破口，進(jìn)行胸腔打磨，促進(jìn)胸肺與胸膜粘連，從而減少術(shù)后再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:35

60225次收聽(tīng) 2020-02-10

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