肘關(guān)節(jié)脫位與肱骨下端骨折可通過疼痛位置、關(guān)節(jié)活動度、畸形特征進行區(qū)分,前者表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)彈性固定伴明顯畸形,后者以局部骨擦音及異?;顒訛橹饕卣?。
肘關(guān)節(jié)脫位時,患者肘部呈半屈曲狀,被動活動受限且存在彈性阻力,尺骨鷹嘴向后突出,肘后三角關(guān)系改變。肱骨下端骨折則伴隨骨折端摩擦感,局部腫脹瘀斑顯著,可能出現(xiàn)前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙。影像學(xué)檢查中,脫位可見關(guān)節(jié)面完全分離,而骨折顯示骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。
肱骨髁上骨折兒童多見,肘關(guān)節(jié)呈靴樣畸形但三角關(guān)系正常。肱骨外髁骨折可引發(fā)肘外側(cè)壓痛伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。肱骨內(nèi)上髁骨折時屈腕無力,尺神經(jīng)損傷風(fēng)險增高。陳舊性脫位可能合并異位骨化,需與骨折愈合期骨痂形成鑒別。
疑似肘部損傷時應(yīng)立即制動并用冰袋冷敷,避免自行復(fù)位操作。使用三角巾懸吊前臂保持功能位,轉(zhuǎn)運過程需托扶患肢防止二次損傷。恢復(fù)期逐步進行握拳、腕屈伸等康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查觀察愈合進度。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D,適度增加奶制品、深綠色蔬菜攝入,促進骨骼修復(fù)。
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