骨折早期需注意制動(dòng)固定、冰敷消腫、疼痛管理、預(yù)防感染和營(yíng)養(yǎng)支持。正確處理可減少并發(fā)癥并促進(jìn)愈合。
骨折后應(yīng)立即用夾板或支具固定患肢,避免移動(dòng)造成二次損傷。上肢骨折可用三角巾懸吊,下肢骨折需保持伸直位。固定范圍需超過骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié),穩(wěn)定性不足時(shí)需就醫(yī)進(jìn)行石膏或外固定架處理。
傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘,可收縮血管減輕腫脹。冰袋需用毛巾包裹避免凍傷,禁止熱敷以免加重出血。若腫脹持續(xù)加重伴皮膚發(fā)紫,可能提示血管損傷需緊急處理。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。避免服用阿司匹林腸溶片以防出血。疼痛劇烈伴肢體麻木時(shí)需排除神經(jīng)壓迫,必要時(shí)采用曲馬多緩釋片等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。
開放性骨折需用無菌敷料覆蓋傷口,及時(shí)清創(chuàng)并使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。保持患處干燥清潔,觀察有無發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
每日補(bǔ)充800-1200mg鈣質(zhì),可通過牛奶、奶酪等乳制品攝入。同時(shí)補(bǔ)充維生素D3軟膠囊促進(jìn)鈣吸收,蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5g/kg體重。吸煙飲酒會(huì)延緩愈合,應(yīng)嚴(yán)格禁止。
骨折早期需保持患肢高于心臟水平以利消腫,定期檢查固定裝置松緊度。2周內(nèi)避免患處負(fù)重,逐步進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練防止萎縮。復(fù)查X線確認(rèn)對(duì)位良好后,可在康復(fù)師指導(dǎo)下開始關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鋅、維生素C等營(yíng)養(yǎng)素,保證每日飲水量2000ml以上促進(jìn)代謝。如出現(xiàn)固定物松動(dòng)、劇烈疼痛或皮膚潰爛需立即復(fù)診。
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