肺炎患者采用患側(cè)臥位主要是為了減輕疼痛、促進(jìn)痰液引流和改善呼吸功能。患側(cè)臥位通過重力作用減少患側(cè)胸廓活動(dòng)度,緩解胸膜摩擦痛,同時(shí)有助于積聚的分泌物向主支氣管移動(dòng)。
肺炎患者常因炎癥刺激胸膜引發(fā)患側(cè)胸痛,臥位時(shí)患側(cè)朝下可限制該側(cè)胸廓擴(kuò)張,降低呼吸時(shí)胸膜牽拉程度。這種體位能減少肺葉間摩擦,特別適用于細(xì)菌性肺炎合并胸膜炎的情況。部分患者咳痰困難與分泌物滯留有關(guān),患側(cè)臥位使痰液借助重力流向氣管,配合有效咳嗽更易排出。對(duì)于單側(cè)肺部感染,該體位還能避免健側(cè)肺受壓,維持相對(duì)正常的通氣功能。
存在嚴(yán)重呼吸衰竭或大量胸腔積液時(shí),患側(cè)臥位可能加重缺氧癥狀。因積液壓迫會(huì)使患側(cè)肺組織進(jìn)一步萎縮,此時(shí)需調(diào)整為半臥位或健側(cè)臥位。血氧飽和度持續(xù)低于90%或出現(xiàn)明顯呼吸困難的患者,應(yīng)及時(shí)調(diào)整體位并就醫(yī)評(píng)估。
肺炎患者日常應(yīng)注意保持環(huán)境通風(fēng),維持50%-60%的空氣濕度有助于稀釋痰液。每日飲水量建議達(dá)到1500-2000毫升,可選用雪梨百合湯等潤肺食療方?;謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,采用鼻吸氣3秒、縮唇呼氣6秒的方式改善肺功能。若臥位調(diào)整后仍存在持續(xù)胸痛、咯血或發(fā)熱超過3天,需警惕肺膿腫等并發(fā)癥,應(yīng)盡快進(jìn)行胸部CT檢查。
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