直腸癌患者術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目主要有體格檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、血常規(guī)和肝腎功能檢查等。術(shù)后復(fù)查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，評估治療效果。

1、體格檢查

體格檢查是直腸癌術(shù)后復(fù)查的基礎(chǔ)項(xiàng)目，醫(yī)生通過觸診檢查腹部是否有腫塊或壓痛，觀察會(huì)陰部傷口愈合情況，評估肛門功能恢復(fù)程度。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)吻合口復(fù)發(fā)或局部復(fù)發(fā)灶，對低位直腸癌尤為重要。體格檢查簡便易行，是每次復(fù)查的必查項(xiàng)目。

2、腫瘤標(biāo)志物檢測

腫瘤標(biāo)志物檢測包括癌胚抗原和糖類抗原19-9等指標(biāo)。癌胚抗原是直腸癌術(shù)后監(jiān)測的重要指標(biāo)，其水平升高可能提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。糖類抗原19-9對肝膽系統(tǒng)轉(zhuǎn)移較為敏感。腫瘤標(biāo)志物需動(dòng)態(tài)觀察變化趨勢，單次輕度升高不一定具有臨床意義。

3、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要有腹部超聲、胸部CT和盆腔MRI等。腹部超聲可篩查肝臟轉(zhuǎn)移灶，胸部CT能發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，盆腔MRI對局部復(fù)發(fā)診斷價(jià)值較高。術(shù)后2年內(nèi)建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次影像學(xué)檢查，2年后可適當(dāng)延長間隔時(shí)間。PET-CT對遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移診斷準(zhǔn)確性較高，但費(fèi)用昂貴。

4、內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡檢查包括結(jié)腸鏡和直腸鏡檢查，可直接觀察吻合口和殘余結(jié)腸情況，發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或新生息肉。術(shù)后1年內(nèi)應(yīng)完成首次結(jié)腸鏡檢查，若無異常發(fā)現(xiàn)，可每2-3年復(fù)查一次。發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)需取活檢進(jìn)行病理檢查，明確診斷。

5、血常規(guī)和肝腎功能

血常規(guī)可評估患者貧血程度和感染風(fēng)險(xiǎn)，肝腎功能檢查能監(jiān)測化療藥物毒性反應(yīng)。這些常規(guī)檢查有助于全面評估患者身體狀況，為后續(xù)治療提供參考依據(jù)。術(shù)后化療期間需密切監(jiān)測血常規(guī)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨髓抑制等不良反應(yīng)。

直腸癌患者術(shù)后應(yīng)建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃，前2年每3-6個(gè)月復(fù)查一次，3-5年每6-12個(gè)月復(fù)查一次，5年后可每年復(fù)查。復(fù)查期間需保持健康生活方式，適量運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，避免高脂高鹽飲食，戒煙限酒。如出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛、體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后心理調(diào)適也很重要，家屬應(yīng)給予患者充分關(guān)愛和支持。