胃腸炎可通過腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀初步判斷。胃腸炎通常由病毒或細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、藥物刺激、過敏反應(yīng)、慢性疾病等因素引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查確診。
胃腸炎患者常出現(xiàn)中上腹或臍周陣發(fā)性絞痛,進(jìn)食后可能加重。腹痛多與胃腸黏膜炎癥刺激有關(guān),部分患者伴隨腸鳴音亢進(jìn)。若腹痛持續(xù)超過6小時或出現(xiàn)板狀腹,需警惕急腹癥可能。醫(yī)生可能建議使用蒙脫石散、消旋山莨菪堿片、諾氟沙星膠囊等藥物緩解癥狀。
每日排便超過3次且糞便呈稀水樣或黏液便時需考慮胃腸炎。病毒性胃腸炎多為黃色水樣便,細(xì)菌感染可能伴隨膿血便。嚴(yán)重腹瀉可能導(dǎo)致脫水,表現(xiàn)為口渴、尿量減少。治療時可選用口服補(bǔ)液鹽散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、鹽酸洛哌丁胺膠囊等藥物。
進(jìn)食后出現(xiàn)反復(fù)嘔吐胃內(nèi)容物是胃腸炎的典型表現(xiàn),嚴(yán)重時可嘔吐膽汁。兒童患者嘔吐癥狀往往比成人更顯著。頻繁嘔吐需警惕電解質(zhì)紊亂,必要時可使用多潘立酮片、鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥物,但須排除腸梗阻等急癥。
細(xì)菌性或侵襲性胃腸炎常伴隨38℃以上發(fā)熱,部分患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)。發(fā)熱程度與感染嚴(yán)重性相關(guān),但老年人可能表現(xiàn)為低熱或不發(fā)熱。體溫超過38.5℃時可考慮對乙酰氨基酚片等退熱藥,同時需進(jìn)行血常規(guī)檢查明確感染類型。
部分患者會出現(xiàn)食欲減退、乏力、頭暈等全身癥狀,過敏性胃腸炎可能伴隨皮疹。慢性胃腸炎患者可能有體重下降、貧血等表現(xiàn)。胃鏡檢查可區(qū)分胃炎、腸炎或潰瘍性病變,糞便常規(guī)檢查能明確是否存在白細(xì)胞或潛血。
建議出現(xiàn)癥狀后保持清淡飲食,選擇米粥、面條等易消化食物,避免辛辣刺激及高脂飲食。注意補(bǔ)充水分,每公斤體重每日飲水30-40毫升。癥狀持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)血便、意識模糊等嚴(yán)重表現(xiàn)時,應(yīng)及時到消化內(nèi)科就診。日常需注意食品衛(wèi)生,生熟食材分開處理,飯前便后規(guī)范洗手。
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